失眠症针药结合治疗进展-HKRCMP

《失眠症针药结合治疗进展-HKRCMP》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、失眠症針藥結合治療進展楊卓欣（深圳市中醫院教授博士生導飾）【摘要】中醫治療失眠療效好、副作用少，是治療失眠的常用方法。本文綜述了近年來以針藥結合辨證治療失眠的思路與方法。【關鍵詞】失眠針藥結合療法綜述引言睡眠是人體生命活動的重要組成部分。人一生中有1/3的時間在睡眠中度過。研究表明：睡眠對腦功能的發育和發展有重要的促進作用，能鞏固記憶和保證大腦發揮功能。良好的睡眠對促進機體生長發育、增強機體免疫功能有重要意義。目前，人體睡眠狀況與相關疾病的研究已涉及的學科包括神經、耳鼻喉、口腔、心血管、腎臓、血液、內分泌等諸多專業，並和醫學影像、醫學工程和電腦資訊技術等相結合，發展成為一新型邊緣交

2、叉學科——睡眠醫學。睡眠醫學已經成為21世紀生命科學研究的重點之一。失眠，中醫謂之「不寐」，是以經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證。主要表現為睡眠時間、深度不足。常見入睡困難或寐而不酣，時寐時醒，或醒後不能再寐。中醫用整體觀念和辨證論治理論指導，治以調整人體臟腑氣血的功能，常能明顯改善睡眠狀況。（治療失眠具有獨特思路和優勢。）1失眠症的概念，診斷和治療失眠通常指患者對睡眠時間和或質量不滿足並影響日常功能活動的一種病症。絕大多數人都有偶爾失眠的經歷，而持續性出現失眠症狀大多是疾病的表現。世界衛主組織對失眠的定義是：入睡困難、保持睡眠障礙或睡眠後沒有恢復感：至少每周3次並持續至少1個

3、月；睡眠障礙導致明顯的不適或影響了日常生活；沒有神經系統疾病、其他身體疾病、使用精神藥物或其他藥物等因素導致失眠。（失眠症是指持續相當長時間睡眠的負和量不滿意。失眠症要同偶爾失眠或短時失眠（1個月以下）區別開來，以避免濫用藥物或給患者造成不必要的負擔。若由精神、神經和軀體等疾病引起的失眠或作為伴發症狀，稱之為失眠綜合征，而不能診斷為失眠症。）目前治療失眠症仍沿用傳統鎮靜安眠藥，而鎮靜安眠藥（主要是苯二氮卓類藥物）的副作用如依賴性、抑制呼吸、影響晝問覺醒和容易出現操作性事故等，造成了許多嚴重的醫療和社會問題。失眠患者白天注意力不集中、疲勞和嗜睡均可導致警覺性下降、反應遲鈍，甚至引發意

4、外事故。另外，失眠可導致身體免疫力下降，對各種疾病的抵抗力減弱；引起記憶力減退、頭痛；影響工作、學習和生活；可導致植物神經紊亂；可引起老年癡呆症；兒童睡眠不足會影響身體的主長發育。中醫藥診治失眠症具有明顯的特色和優勢，受到人們的普遍關注。2臨床流行病學調查多項流行病學調查表明，西方國家約35.2%的人有不同程度的失眠；我國失眠率也高達10%〜20%。據專家估計，到2020年全球大約有7億多失眠者s’】。失眠發生的人群很廣，不管男性或女性，健康與否，老人或青年，均可失眠。失眠症的發生率各家報道不一。取決於對失眠的定義、評估的時間以及資料的收集方法等⑸。美國有三分之一的成年人存在睡眠障

5、礙，日本為21%、加拿大17.8%、芬蘭11.9%、法國19%14'。20%〜36%的失眠患者病期超過一年，Cheralier等對北歐5個國家的調查，發現嚴重失眠患者病程為2〜5.8年。另對基層醫療機構中2512名年齡在16~64歲的人的調查發現。66%的人符合DSM-3-R失眠症的診斷標準，持續時間超過一年，經二年的隨訪，52%的人存在中度至重度的失眠⑵。美國據兩份調查材料估計，失眠患者高達4000-6000萬人‘預計到21世紀中葉將達1億人。2002年全球睡眠中國區調查顯示‘我國存在失眠的人群的比例為42.7%，保守估計，我國失眠患者約3億。上海市2003年的一項調查表明，該市

6、約有40%以上的人存在著不同程度的睡眠障礙。其中，婦女的人數是男性的1.5倍，40-60歲的中老年人占到3/4。即使是兒童也不能擺脫睡眠障礙的黑手，有高達46.97%的兒童有夢囉、磨牙、鼾症、夢魔、夜驚、遺尿、夢遊症等症狀。有些人群特別易患失眠，如抑鬱症、慢性疼痛綜合症以及老年人，而且通常是慢性病程，治療更為困難。65歲以上的老年人中超過50%的人存在睡眠問題。據美國國家老齡機構對9000名65歲以上的老年人的調查，28%存在入睡困難和/或醒得太早，29%有維持睡眠障礙，18%訴有早醒，僅有12%的人無睡眠問題⑶。美國2003年對睡眠的一項民衆調查發現，睡眠問題和許多軀體疾病呈線性

7、關係，有4種或更多內科疾病的老年人比只有一種疾病的人失眠比例要高，患有4種以上內科疾病的人中，20%睡眠少於6小時，而無内科疾病的老年人只有10%。慢波唾眠數量減少和正常衰老有關⑸。3失眠的針藥結合治療3.1中醫病因病機中醫學認為正常時衛氣書日常行于陽，夜行于陰，陽氣盡則臥，陰氣盡則寤，各種致病因索導致陰陽平衡失調，氣血失和以致心神失養或心神不安，即發為失眠。有關不寐病因病機的論述很多，如内經《素問•逆調論篇》指岀：「胃不和則臥不安」：《金匱要略•血痹虛勞病》有「虛勞