外科补液总结

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1、外科补液总结补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。注：休克时先晶后胶。补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。粗略计算补液量=尿量+500mlo若发热病人+300mlxn1•补钾:补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20mmol/ho③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在〉30ml/ho细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g钾。轻度缺钾3.03.5mmol/L时,全天补钾量为68go中度缺钾2.5——3.0mm

2、ol/l时,全天补钾量为8——12go重度缺钾V2.5mmol/1时,全天补钾量为12——18go2.补钠:血清钠＜130mmol/L时，补液。先按总量的1/3——1/2补充。公式:应补Na+(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]x体重(kg)x0.6<女性为0.5>应补生理盐水=[142-病人血Na+(mmol/L)]x体重(kg)x3.5V女性为3.3>氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)]x体重(kg)x0.035V女性为0.03>或=体重(kg)x(142—病人血Na+(mmol/L))M.6V女性为0.5>-173•输液速度判定每小时输入量(ml)=每分

3、钟滴数><4每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数一[输液总吋间(h)x4]输液所需时间(h)二输入液体总ml数一(每分钟滴数x4)4•静脉输液滴进数计算法每h输入量x每ml滴数(15gtt)%1已知每h输入量,则每min滴数=60(min)每min滴数x60(min)%1已知每min滴数，则每h输入量=每min相当滴数(15gtt)5.5%NB(ml)=(C02CP正常值一病人C02CP)x体重(kg)x0.6。首Fl头2——小时补给计算量的1/2。C02CP正常值为22——29%0如未测定二氧化碳结合力，可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算(此用量可提高10容积％)。必耍时

4、可丁-2〜4小吋后重复应用。二、20%廿露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。三、热量(能量)的计算正常成人一般每日约需热虽(能虽)：25——30kcal/kg/U成人每天棊础热量（能fi）：lkcalx24x体重（kg）三人产热营养素：蛋白质4.1kcal/g脂类（脂肪）9.3kcal/g碳水化合物（糖类）4」kcal/g注：卡路里（cal）的定义：将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。热量单位换算公式：lkcal=1000cal1000kcal=4」84MJ1MJ=239kcal粗略计算热量：50g人米或50gft面（相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米

5、50g、十粉条25g、凉粉750g、土豆250g、咸面包60g）=180kcal50g瘦肉（相当于鸡蛋50）=80kcal250g牛乳（相当于豆浆300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶）=160kcal1汤勺花生油（相当于花生米30粒、核桃2个、葵花籽18g、南瓜籽18g、芝麻酱9g、带売花生25g）=80kcal500g——750g蔬菜（口菜、波菜、汕菜、韭菜、芹菜、萬笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜）=80kcal1•糖尿病患者的每天所需热量：Broca法:标准体重（kg）=身高（cm）—105桂法：标准体重=（身高（cm）-100）x0.9实际体重一标准体重判断人体型=x%理想体

6、重注：肥胖：超过标准体重的20%；消瘦：低于标准体重的20%c附：体重指数（BMI）=体重（kg）一身高（cm）2休重指数WHO标准正常1&5——24.9肥胖前期25.0——29.9I度肥胖30.0——34.9【【度肥胖35.0——39.9III度肥胖＞40体重卧床休息轻体力劳动小等体力劳动重体力劳动肥胖15kcal/kg/d20-25kcal/kg/d30kcal/kg/d35kcal/kg/d理想体重15-20kcal/kg/d30kcal/kg/d35kcal/kg/d40kcal/kg/d消瘦20-25kcal/kg/d35kcal/kg/d40kcal/kg/d45-50kcal

7、/kg/d每II总热量=体重x所需热量（kcal）/kg/d糖床病患者所需胰岛总用量的公式（单位）=体重（kg）xl000x0.6x（病人血糖值mmol/L-5.6）-1000-11」lg葡萄糖在体内完全氧化时，町释放能量约4kcalo脑纽织合成糖原能力极低，儿乎没有糖原贮备，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供应。脑缺氧吋lmol糖可以产生2molATP；另Wlmol葡萄糖完全氧化成Co2和H2o时可净生成36——38m