各类护理质量检查评分标准

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1、质量要求分值评分参考得实分1、楣栏填写完整、准确。10楣栏缺-项扣2分。2、护理级别要求及病情需要记录。10-•般病人每周记录1-2次，但病情发生变化时应随时记录，危重病人应一日数记或随时记录。3、交班顺序符合要求（含入院格式，班次顺序）。15酌情扣分。4、记录内容简明扼要，重点突出，连续，能及时准确地反映病情。15酌情扣分。5、出院护理小结和出院指导。5无出院护理小结和出院指导扣5分。6、应用医学术语。10出现一处应用不当扣5分。7、无错别字及漏字。15出现•个错字及漏字扣3分。8、字迹清楚，整洁、不涂改，不过格，不贴纸

2、。10出现一处不符合要求扣3分。9、签全名（含带教）5出现一处不签全名求扣5分。10、H班用蓝墨水、夜班用红墨水记录。5调乱颜色全扣5分。总分100质量要求分值评分参考得实分1、楣栏填写完整、准确（包括科别、年、月、日，现有病员总数、入院、出院、转出、转入手术、分娩、病危、死亡病员数）。20漏一项扣5分。2、交班顺序符合要求，用钢笔书写姓名、床号、诊断，并用红墨水笔注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，病危病人用“1符号表示，耍求记录顺序按离病区病号进入病区病员本班重点护理病员。20漏一项扣3分。顺序不符合要求扣5分。

3、3、交班内容简明扼耍，重点记录，病人的病情变化和本班执行的特殊检查、治疗、特殊用药情况，以及请下一班注意的事项等。25酌情扣分。4、应用医学术语，无错别字及漏字。15发现一处扣5分。5、字迹清楚，整洁、不涂改，不过格，不贴纸。10发现一处不符合要求扣3分。6、日班用蓝墨水、夜班用红墨水，记录者签全名。10调错颜色全扣漏签或没有签全名扣5分。总分100质量要求分值评分参考得实分1、楣栏填写完整、准确。151）单上姓名、入院日期、科另U、床号、住院号漏一项扣1分。2）单上日期、住院日数、于术或产后日数，任一项不符合要求扣3分。

4、2、40-42°C之间，相应时间按要求填写止确（用红墨水纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院、死亡时间）。15漏填一页或一项填写不规范扣5分3、35°C以下相应时间按要求填写止确，（用篮墨水填物理降温方式等）。5酌情扣分。4、则量体温、脉搏、呼吸的次数符合常规及要求（含入院、发热常规）25新入院病人连测3天及一级护理病人每天测量次数，不少于3次，发热病人按发热常规。漏一次扣2分。5、记录血压、犬便次数、出入水量、导尿、灌肠、皮试等项目无错漏。15出现一次错漏扣2分。皮试无记录扣5分。6、整齐清洁，绘图清晰，点圆线直，粗细均

5、匀，不过格，不图改。15任一点线不符合要求扣5分。总分100质量要求分值评分参考得实分1、医嘱及时、准确、清楚，有填写执行时间。30任一项不符合要求扣5分。2、复整医嘱、转科医嘱、术后医嘱应有标题。20漏一项扣5分。3、签全名（含带教）。20发现一处没有签全名扣5分。4、凡执行过敏试验的医嘱，应在过敏试验后，用红墨水以（+）或用蓝墨水以（-）的符号记录，过敏试验阳性者，还应在第一张体温单上用红墨水记录过敏药物名称，阳性反应结果，试敏日期、时间。10漏记录一处扣3分。5、整齐清洁，用钢笔书写。20非用钢笔书写全扣。总分100

6、质量检查内容分值扣分标准1、特护设专人护理，有护理计划。I级护理定时巡视病人，认真执行床边交接班制度，发现病情变化及时报告医生和处理，并按要求做好各项护理记录。10特护没设护理计划扣2分发现一次没床头交班扣5分缺一项记录扣2分2、观察了解掌握病情认真细致，包括床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理、饮食等。10一项不知道扣2分，扣完为止。3、病人单位着整洁，被褥、床单平整，十燥、无碎屑，床下无杂物、无便器。15一项无做到扣2分4、头发整洁，无头虱、飢卵。梳头每天12次、洗头每12周一次。8梳头、洗头漏做一次扣2分由家属做

7、扣完5、口腔清洁，按病情进行及早、正确的口腔护理，做到口腔无异味，婴儿无鹅口疮。8一项无做到扣2分6、皮肤清洁，无污迹；胡须短，指（趾）甲短。床上浴或淋浴，夏天每EI—次，冬天每周2—3次，有更衣；清洁会阴每日一次，停留尿管者清洁尿道口及其周围每EI1—2次。婴儿脐部护理措施落实，无脓疱疮。15一项无做到扣2分由家属做每项扣4分7、预防褥疮及臀红：防褥疮措施落实，每2—4小时翻身拍背，设翻身卡，使用防褥疮工具等。发生褥疮及时处理，及时上报。婴儿臀部护理措施落实，更换尿布及时，无污迹，无臀红。8防褥疮措施不落实，漏翻身一次扣

8、2分，没设翻身卡扣2分，发生褥疮或臀红扌II8分。发生褥疮没及吋上报扣10分。8、病人体位舒适，符合病情要求，烦躁不安、神志不清及婴幼儿病人有安全措施，无坠床。6一项无做到扣2分坠床一次扣完9、各种导管、引流管保持通畅、清洁、定时更换；输液（血）定期观察、记录，认真填写输液登记卡。10一项无做到扣2分1