国家执业医师资格临床技能题目体格检查

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1、体格检查考评分标准（一）一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检査眼，依次类推）测试项目21项：（一）一般检査（小项目）1、血压（间接测量法）（6）⑴检査血压计（1）；关健:先检査水银柱是否在“0”点。（2）肘部置位正确（1）；肘部置于心脏同一水平。（3）血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2〜3cm,肱动脉表面（4）听诊器胸件放置部位」E确（1）;胸件置于胧动脉搏动处（不能塞在气袖下）。⑸测量过程流畅，读数正确（2）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20〜30mmHg后，缓慢放气，双

2、眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。2、眼（眼球运动、对光反射）（6）（1）眼球运动检查方法正确（2）检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30〜40cm,嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（2）对光反射（间接、直接）检杳方法正确（2）；①直接对光反射是将光源直接照射被检査者瞳孔,观察瞄孔变化（1）。②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小,移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手描住光线,以防光线照射到要检査之眼而形成直接对光反射（1）（3）眼球鳶颤

3、检查方法正确（2）。嘱被检査者头部不动，眼球随医师于指所示方向垂直水平运动数次，观察眼球是否出现一系列冇规律的快速往返运动3、浅农淋巴结（6）（1）颈部淋巴结检查:检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一•般顺序：耳前、耳厉、乳突区、枕骨下区、颈厉三角、颈前三角。（2）腋窝淋巴结检查（1）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋'窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧山浅及深至腋窝顶部。（3）锁骨上淋巴结检査（1）被检査者収坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检査者用左手触病人右侧，右手触病人左

4、侧，山浅部逐渐触摸至锁骨后深部。（4）腹股沟淋巴结检査（1）被检者平卧，检査者站在被检者右侧，右于四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平纽.淋巴结，再触模腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。（5）触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（1）能讲出四项的，可得1分；仅讲岀2项者，得0.5分。4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6）（1）甲状腺触诊手法正确；①甲状腺峡部触诊：检查者•站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后而用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断冇无增厚，此时请受检者作

5、吞咽动作，可感到此软组织在乎指下滑动，判断冇无增人和肿块。②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于-•叶甲状软骨，将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌厉缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作,重复检査,可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检査时，检查者•拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧,左拇指检査右侧。③后面触诊：被检者収坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、屮指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊卬状腺。再配合吞咽动作，垂复检查。用同样方法检查另一侧屮状腺。在②③检杳

6、方法中可以任选-种，操作止确者得2分，如：在检杳过程中，如果没有令被检杳作吞咽动作的，应扣1分。（2）能表述屮状腺肿人程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等（3）检杳气管方法、三手指放置部位正确并能农达气管正中或偏移。检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处丁□然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管Z上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌Z间的间隙，据两侧间隙是否等宽來判断气管冇无偏移。5、外周血管检杳（6分）（1）脉搏：测试脉率、脉律方法正确；检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕挠动脉处，数其毎分钟搏动

7、次数和感知其律。（2）测毛细血管搏动征及水冲脉方法止确；①毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者•口唇粘膜，可使局部发口，发生有规律的红、口交替改变即为毛细血管搏动征。②水冲脉：检查方法是握紧被检查者手腕学面，示指、屮指、环指指腹触于梯动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。（3）射枪音检查，操作正确。枪击音：在外周较人动脉衣面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可