恩替卡韦治疗对乙肝肝硬化患者甲状腺功能的影响

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1、恩替卡韦治疗对乙肝肝硬化患者甲状腺功能的影响(大连市第六人民医院辽宁大连116031)【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)7-0072-02木文通过观察恩替卡韦治疗对乙肝肝硬化患者甲状腺功能的影响，观察肝功能受损引起血清甲状腺激素的异常变化，探索肝硬化患者甲状腺激素的紊乱与肝功能受损程度的关系。1资料与方法1.1临床资料30例选自2011年1月一2013年7月我院住院患者，所有病例的诊断符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》⑴标准，均为代偿期肝硬化

2、病人，其中男18例，女12例,年龄31-65岁，平均49.72±12.28岁。慢性乙型肝炎病程3・24年,平均9.51±8.02年,肝硬化病程1・5年，平均2.87±1.23年。所有病例既往未接受过抗病毒治疗，均无甲状腺疾病史,未服用过影响血清甲状腺激素变化的药物。入院标准包括：(1)HBsAg,HBeAg抗-HBcIgG均阳性。(2)HBVDNA≥10A5copy/ml(3)排除合并HAVHCVHEV和HIV感染(4)PTA≥40%(5)TBi

3、L≤171μmol/L<>30例我院健康体检者作为对照组，其中男16例，女14例。1.2治疗方法治疗组30例除常规治疗外给恩替卡韦(中美上海施贵宝公司)0.5mg/d口服，治疗48周，常规治疗包括保肝、营养、支持治疗。分别治疗前及治疗后48周检测血常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能(采用放射免疫法)、HBVDNA(荧光定量PCR法)，观察患者临床表现及不良反应。1.3统计软件采用SPSS13.0处理2结果2.1病例组治疗前血清T3、T4、FT3、FT4与对照组相比均有下降,TSH与对照组相

4、比上升，差异有统计学意义(PV0.05)。见表1表1病例组治疗前与对照组甲状腺功能检测结果组别例数T3(ng/ml)T4(ug/dl)FT3(pg/ml)FT4(ng/ml)TSH(?IU/ml)病例组300.48±0.29①3.69±1.47①1.54±0.75®0.57±0.32®5.24±2.06①对照组301.23±0.388.25±2.663.14±0.791.33±

5、;0.472.62±1.14注：与对照组比较，①P<0.05表2治疗组治疗前后肝功能、HBVDNA水平比较组别ALT(IU/L)AST(IU/L)TBIL(?mol/L)HBVDNA(IU/mL)ALB(g/L)治疗前141.29±0.42①130.79±36.53①41.68±23.24②6.02±1.25®32.47±2.41②治疗后58.17±12.5661.43±14.5919.3

6、6±7.833.04±0.6637.25±2.81与对照组比较①P<0.01,②P<0.052.2治疗48周后，HBVDNA转阴组血清甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH水平较治疗前和HBVDNA未转阴组均有明显改善，差异有统计学意义。见表3表3治疗组治疗前后甲状腺功能测定结果组别例数T3(ng/ml)T4(ug/dl)FT3(pg/ml)FT4(ng/ml)TSH(?IU/ml)病例组300.48±0.29①3.69±1

7、.47①1.54±0.75①0.57±0・32①5.24±2.06①治疗后HBVDNA阴转组231.26±0.41②8.28±2.69②3.23±0.82(2)1.31±0.87(3)2.65±1.14(3)治疗后HBVDNA未阴转组70.82±0.365.06±l・732.25±0.740.97±0.444.37±1.

8、72注：与治疗后HBVDNA阴转组比较①PV0.05；与治疗后未HBVDNA阴转组比较②P<0.01,③P<0.05；3讨论恩替卡韦是新一代的核卄酸抗HBV药物,4年耐药率远低于其他核井类药物,可强效快速抑制HBV的复制，当前普遍认为抗病毒药物的活性十分关键，能早期快速减低血液中病毒载量则可以有效减少肝脏损伤，耐药性变异株出现的机会越少。临床实践证实恩替卡韦能有效的抑制血清HBVDNA水平，治疗第二周呈迅速下降趋势［2-3］o治疗4周下降幅度超过引ogcopy/mL本