护理服务受限对开展森林脑炎临床护理路径的影响

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1、护理服务受限对开展森林脑炎临床护理路径的影响张志芳1（在读研究牛）高晓馨2（通讯作者）刘继平3（1内蒙古民族大学/内蒙古通辽市医院028000）（2内蒙古民族大学附属第二医院<内蒙古林业总医院>022150）（3内蒙古民族大学附属医院态平衡022150）【摘要】目的探讨神经内科开展森林脑炎临床护理路径的护理服务受限情况及相关因素。方法采用森林脑炎临床路径流程及巴塞尔护理服务受限量表测量，调查神经内科护理服务受限情况。结果开展森林脑炎临床护理路径和常规传统护理的护理服务受限程度没有显著差异，受限程度最高的是基础护理高达68%,牛活护理达76%,心理护理81%,受限程度

2、最低的是操作治疗（12.2%）和护理文书（6.7%）。结论由于护理服务范畴和护理人力资源短缺的因素使得护上对病人病情观察、基础护理、牛活护理、心理护理、健康宣教等工作护理服务受限较为严重，影响了整体护理和优质护理的护理服务质量。【关键词】森林脑炎护理服务受限临床护理路径【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0238-01护理服务受限（RationingOfNursingCare）指因护理人力，技术等护理资源短缺，护理人员不能对所有病人提供全部的必要的护理服务⑴，是目前国内外研究的难点、热点课题。人们对护理服务的要求和期望的不断提高

3、与相对落后的护理服务发展不足的矛盾越来越明显。护士不但承担着护理技术性工作，还承担着大量的非技术性工作，护士工作范畴不明确和护理人员短缺已经成为今天的主要问题。森林脑炎为脾媒传播的中枢神经系统急性传染性疾病，病因为森林脑炎病毒感热，此病毒在蝉虫体内可长期生存，呈季节性流行发病，多在5・8月，是林区特有的疾病，人体一旦被脾咬伤，会出现头痛、发热、胃肠道反应、神志不清、血小板减少等临床症状，病情危害大，治疗期缓慢，其病死率在20・30%左右，致残率为10-15%o每年森林脑炎患者大约有100-250人，人均住院费用在2.5-4.S万元左右，每年的总费用是200-500万元不等，严重

4、威胁到广大林区人民的身体健康［2］。森林脑炎临床护理路径是以森林脑炎患者为病人群体，以住院口寸间为横轴，入院后诊断、检查、用药、各项护理计划和措施为纵轴的一个流程计划表［3］。主要目的是通过护理间接的缩短森林脑炎患者平均住院日和降低医疗费用，减少护理的随意性和盲目性，使得护理服务更加优质，为林区患者提供满意的护理服务，减轻林区人民住院负担，体现“以人为本，以病人为中心”的服务理念。我院地处林区边远地区，林区护理资源短缺，如人力、技术和时间，护理资源配备标准不能随之跟上，护士不能满足病人的服务需求，这对深化优质护理服务和开展森林脑炎临床路径形成了制约。1•资料和方法1.1-般资料

5、采用目的抽样法选取神经内科森林脑炎患者40例，年龄在24〜54岁,平均年龄(38・24±10.03)岁，随机分为实验组20例和对照组20例，对照组用传统护理模式护理，实验组按临床护理路径模式护理，运用MariaSchubert等［4］在瑞士急诊医院研究护理服务受限中使用的巴塞尔护理服务受限程度量表(RationingOfNursingCarelnstrument?BERNCI)对我院神经内科40名护士进行问卷调查，本研究使用其中5个维度的10条目作为项目问卷调查，分别为生活护理、基础护理、心理护理、健康教育、操作治疗、护理文书。量表采用豆春霞等⑸使用的2级评分，0

6、分代表已做，1分代表未做，即护理服务受限。得分越高说明受限越明显。2•结果结果显示：采取常规护理模式护理服务受限平均得分为(4.01&plusnw;1.98)；采用临床护理路径模式的护理服务受限平均得分为(3.78±2.10),进行统计学检验P>0・05,两种护理模式护理服务受限程度差异无统计学意义，所有护士均感到有不同程度的护理服务受限，报告3・4件以上护理服务受限的护士比例占63.7%。其中受限程度最高的是基础护理高达68%,生活护理达76%,心理护理81%,受限程度最低的是操作治疗(12.2%)和护理文书(6.7%)。得出的结果均高于文献报道的全国护理

7、服务受限程度水平。3.讨论虽然临床护理路径是一种质量效益型护理模式，由于护理服务受限较为严重，每到5・8月是森林脑炎患者住院高峰期，虽然有医院宏观调控，会分拨一些护士到神经内科工作，由于临时调来的护士相关森林脑炎护理的经验不足，使得科室床护比相对不足，人力配备不足导致护士工作量增大，护理工作重点定位于遵医嘱行为层面，护士易重视治疗操作，按时给药和测量生命体征等直接医护措施,而忽视了与病人操作治疗无直接关系的护理工作，表现为对病人病情观察、基础护理、生活护理、心理护理、健康宣教等工作护理服务受