开江县孕产妇死亡监测现状及控制策略

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1、开江县孕产妇死亡监测现状及控制策略【中图分类号】R714.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)07—107—03【摘要】目的了解我县孕产妇死亡监测现状，为降低孕产妇死亡率提出工作策略。方法对现场调查资料和2000〜2009年妇幼卫生信息资料进行统计分析。结果县、乡两级监测网络运行正常，县级服务能力逐年提升，乡级产科医师知识技能欠佳，村级网络不齐、不力，服务能力参差不齐，难以完成监测任务；10年来孕产妇平均死亡率高达88.72/10万,髙于2002年四川省农村84.06/10万。孕产妇死亡原因顺位前6位依次为胎盘滞留、产后感染、心力衰竭、宫

2、缩乏力、子宫破裂和羊水栓塞。结论降低我县孕产妇死亡率的策略,提高乡级产科医师(士)知识技能是关键；健全村级网络，配备高素质农村医务人员参与监测和做好孕产妇系统管理工作；增加投入，解决乡村两级活动经费和报酬；普及孕产期保健知识，提高孕产妇及家人自我保护意识，主动住院分娩，减少死亡因素，降低孕产妇死亡病例的发生。【关键词】孕产妇死亡；监测；策略开江县孕产妇死亡是国家级妇幼卫生监测点之一。为科学制定本县“降低孕产妇死亡率控制策略”提供可靠依据。我院于2008〜2009年对全县孕产妇死亡监测状况进行了系统全面调查，并对结果进行了统计、整理、分析，找出了存在的问题，提出有

3、针对性的控制策略。1资料与方法1.1现场调查我们组织专业人员于2008〜2009年对开江县县、乡、村三级妇幼卫生人员基本情况、妇幼系统网络、基础设施等，按照统一调查表格设置的内容进行现场调查,并整理分析。1.2监测资料对2000〜2009年孕产妇死亡监测资料进行了统计、整理和分析。2结果2.1人力资源现状全县辖区194个行政村和20个社区,2009年末人口564171人，其中孕产妇6267人。在县、乡、村三级孕产妇死亡监测网络中，县、乡级健全，运行正常，村级虽然建立，但人员缺位率占23.36%,其基本情况见表10县级妇幼人员共40名，主要为大专和中专毕业生，中级

4、职称最多，有执业医师证的占75%,到省、市级专业进修的占55%,从事妇幼卫生工作5年以上的占70%o乡镇级妇幼人员共20人，以中专为主，无技术职称和执业医师证者最多，未进修学习，从事年限较短。村级妇幼人员共164人，以中专、初中和高中为主，无执业证者较多，业务技术水平差，难以完成妇幼保健监测任务。2.2设施设备县级妇幼保健网络的仪器设备有彩超、B超、X光机、CT有胎心监护仪、新生儿幅射治疗仪等，基本能保障孕产妇常见病的诊断、重危病人的抢救和治疗。20个乡镇级卫生院均有制氧机、电动吸引器、产床，其中11个单位有分娩室和用于顺产的设备,8个单位有X光机、B超，7个单

5、位有设备未使用。214个村级卫生站中，有产前检查简单设备和产包共80个，占37.20%o2.3经费投入县财政每年投入妇幼保健经费65〜75万元，主要用于县级和乡镇级妇幼保健人员的工资。其办公经费，差旅费，儿童健康手册，孕产妇系统管理卡，各种报表，登记本等均由县妇幼保健院从业务收入中解决。村级监测人员近5年来无任何补贴，每年进行漏报调查时，对抽调的村级人员由县妇幼保健院解决10元/天的补助工资。2.4服务能力与工作状态县级妇幼网络系统（县医院、中医院、保健院）对妇产科常见疾病诊治，产科急重病人的抢救能力较强，能正常开展孕产妇死亡监测工作，有指导全县乡、村级开展其监

6、测工作的能力。20个乡镇医疗卫生机构中，仅5个乡镇能开展正常接产,难产处理和剖宫产手术,8个乡镇能开展正常接产，对产科疑难重症识别能力，处置能力低下,7个乡镇无法开展住院分娩业务。20个乡镇级妇幼专职监测人员中，有17人系2008年新上岗人员，虽然经过妇幼保健业务知识系统培训，但专业知识较差，业务水平不高，对妇幼保健工作认识不足，工作主动性、积极性不强，服务能力较差。全县194个村级监测单位中，配有固定监测人员164人,占69.51%,缺位50人，占23.36%O已上岗人员中，由于无经费补贴，大多数人以临床为主，对孕产妇死亡监测工作不够重视，部分人员根本不做监测

7、工作，辖区内孕产妇死亡案例迟报、漏报时有发生。通过其它渠道反馈到乡级后再报告给县级，这就造成调查不及时或给调查工作带来一定的难度。2.5监测结果2.5.1孕产妇死亡情况2000〜2009年孕产妇死亡率年均为88.72/10万(46/51849)，明显髙于四川省农村84.60/10万，10年孕产妇死亡率波动不大，见表2。2.5.2孕产妇死亡原因顺位2000〜2009年孕产妇死亡原因顺位，前6位依次为胎盘滞留、产后感染、心力衰竭、宫缩乏力、子宫破裂和羊水栓塞，见表3。表3开江县46例孕产妇死亡原因结果死因死亡例数构成(%)胎盘滞留1226.09胎盘早剥12.17宫缩

8、乏力4&70产道损伤24