巧用楔形板治疗痉挛性脑瘫患儿尖足

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1、巧用楔形板治疗痉挛性脑瘫患儿尖足(成都市屮西医结合医院儿童康复屮心四川成都610017)摘要：目的：利用楔形板治疗痉挛性脑瘫患儿的尖足。方法：将康复中心痉挛型脑瘫合并尖足的患儿利用楔形板矫正尖足，3个疗程后进行疗效评价。结果:显效8例，有效17例，无效2例。总有效率92.6%o结论：在痉挛性脑瘫合并尖足的患儿利用楔形板治疗，具有较好疗效。关键词：脑性瘫痪；楔形板；尖足【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1002-3763(2014)09-0357-01脑性瘫痪(CP)是指在妊娠到新生儿期之间各种原因而致的以脑的非进行性病变为基础、形成

2、的永存的、但可以改变的运动和姿势异常，其症状在2岁前出现［1］。楔形板是一种正反面不平行的，具有一定夹角的基板。夹介一般为15。〜20。之间。(见图)。尖足是痉挛性脑瘫的常见症状Z-,山于肌肉痉挛造成的继发性畸形。该类型脑瘫儿足跟上提、足尖着地，难以掌握站立平衡，从而成为痉挛性脑瘫患儿不能起步行走或姿势异常的重要原因［2］。本中心在综合训练的同时利用楔形板的角度牵拉患儿跟腱，治疗尖足，收到较好疗效。1对象和方法1.1对象：27例病例均来自于成都市中西医结合医院儿童康复中心2014.1-2014.6治疗的脑瘫患儿。均符合全国脑瘫座谈会确定的诊断标准。均为痉挛

3、型脑瘫。年龄5-12岁，其中男16例，女11例。1.2方法：27例痉挛性合并尖足的脑瘫患儿在进行运动训练的时候，利用楔形板牵拉跟腱，缓解腓肠肌的张力，矫正尖足。1.2.1站位训练：让患儿双脚平肩宽站于楔形板坡面上，脚尖朝上,使足背与胫骨小于90。，前面扶着墙面或者单杠之类掌握平衡，注意患儿有无膝反张，若有膝反张则用双手扶住?'窝使膝盖稍稍前屈，从而牵拉跟腱。此法治疗师可在治疗室做，也可以在家里做康复训练，，时间可根据患儿情况而定，10-30分钟不等。1.2.2蹲位训练：让患儿双脚平肩宽蹲于楔形板上，治疗师从后面扶住患儿膝盖，用向下向前的力量压住患儿膝盖，注

4、意患儿脚后跟不能离开楔形板，持续10〜20分钟（中间可休息30秒左右，可休息2〜3次），达到牵拉跟腱的作用。1.2.3卧位训练：让患儿平躺于治疗垫上，让患儿一只腿膝盖弯曲放于楔形板坡面上，脚尖向上，治疗师一只手握住患儿跟腱，另一只手压住患儿膝盖，用向下向前的力量持续压10〜20分钟（中间可休息30秒左右，可休息2~3次），达到牵拉跟腱的作用。1.3疗程：上述疗法除站立位训练可在家里训练，视患儿配合情况而定，其他方法由治疗师完成。每日1〜2次，20日为一疗程，3个疗程后判泄疗效。1.4评价指标：疗效诊断标准参照《康复医学临床指南》［3］测量踝关节被动足背屈角

5、度。显效：被动足背曲角缩小10°〜15。，站立时足跟着地，行走无尖足；有效：被动足背屈角缩小5°〜10。，站立时足跟着地，行走时尖足存在；无效：被动足背屈角缩小〈5。，康复前后尖足无改善。2结果27例患儿屮显效8例，有效17例，无效2例，总有效率92.6%。3讨论在脑瘫患儿的发病中，痉挛性脑瘫是最为常见的一种类型，而尖足是痉挛性脑瘫的主要症状之一，此症状严重影响患儿的站立及行走的平衡和姿势，H前对该病的治疗多是以功能训练为基础的综合性康复治疗。功能训练是通过抑制异常姿势，缓解肌张力，达到运动功能提高的治疗方法，而対于尖足的矫正传统的治疗是用手法牵拉跟腱。但

6、是对于较人的患儿用手法牵拉跟腱，往往效果不是很理想。因为患儿跟腱较紧而治疗师手上力量有限，达不到相应的效果，而口治疗师也会感到很吃力。并且患儿往往由于疼痛难忍导致挣扎和反抗，使效果不是很好。如果手上力量掌握不好或者孩了反抗的话，也会容易导致患儿的跟腱拉伤。楔形板利用物理原理和孩子自身的重量进行治疗，会讣孩子疼痛减轻，心里上也更容易接受，而且孩子整个脚掌放在楔形板坡面上使面积增大不容易拉伤，而治疗师也容易固定跟腱、掌握力量的大小。从某种程度上可缓解患儿的紧张情绪，减少対抗，有利于肌张力的降低。我们対27例痉挛性伴尖足的脑瘫患儿巧妙利用楔形板治疗切实可行，经过

7、3个疗程的治疗，总冇效率达92.6%,疗效满意，具有进一步探讨的价值。参考文献[1]张兰亭，尹彪中，李如求•脑性瘫痪治疗与康复工程[M].中国医药科技出版社，2010.3[1]赵鑫胤•循经推拿拮抗剂群为主治疗小儿脑性瘫痪尖足30例[J]・广西中医学院学报，2008,11(4)14-15.[2]黄晓琳，尤春景•康复医学临床指南[M].科学出版社，2005.19-20