手术病人术前术后护理指导

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1、手术病人术前术后护理指导李云平(唐河县中医院473400)【摘要】外科护士在为病人提供必要的医护知识和康复技能的同时，还应加强对病人进行术前、术后指导与训练，从而密切护患关系，提高了对病人的整体护理水平，并且增强病人的参与意识，提高病人自我保健与自我护理能力。【关键词】外科病人术前后护理指导【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)47-0226-01随着医学模式的转变和病人对护理工作需求的趋势，护理工作要从单纯的疾病护理向防治结合的综合服务过渡。这就要求护丄•要把为病人提供必要的医护知识与自护技能，指导其促进康复和预防疾病复发做为重要

2、职责。因此，外科护理要求护士把对病人的术前、术后指导做为护理工作的重要内容，这不仅大大减轻了病人的紧张情绪，也可以减少术后并发症，促进病人的康复，使病人对护理工作的满意率大大提高。1术前指导对择期进行较大手术者，术前有较充裕的时间进行术前指导与训练。1.1术前责任护士应了解病人的一般状况，结合病人实际，有针对性地进行术前指导，如吸烟的病人在术前应指导其停止吸烟，吸烟会增加麻醉剂引起的刺激，还会引发术后咳嗽使刀口疼痛，并且会影响伤口及骨折的愈合等。1.2了解病人的药物过敏史及目前所应用的药物，应提醒医生让病人停服降低血液浓度的药物，如阿斯兀林等，这类药物会使手术过程中和术后出血增

3、加;又如控制高血压的利尿剂会导致机体内的钾减少，可能在手术过程中引起心律不齐等。1.3帮助患者解除对手术的各种疑虑，使其身心处于最佳状态下接受手术。向病人介绍手术医牛情况，让病人充满对医牛的信任，以减轻病人的恐惧与焦虑,让病人了解手术重要性，疾病的转归和术后恢复过程中应注意的事项，使其对手术有充分的心理准备⑴。1.4指导患者练习深呼吸。深呼吸不但有益于预防术后发生肺炎、肺不张等呼吸道并发症，同时还可减轻术后疼痛和缓解紧张情绪。因此，术前要有计划地指导患者练习，开胸者练习腹式呼吸；开腹者练习胸式呼吸。1.5指导病人做松驰训练。用松驰疗法可以减轻术后疼痛，并可以使病人缓解紧张情绪。

4、1.6指导患者练习床上仰卧咳嗽。练习在深吸气后利用腹肌动作用力咳嗽,将痰充分咳岀，术后要鼓励患者咳嗽。腹部手术后，患者咳痰吋，由护理人员或家属用手压住患者腹部，以减少其腹部震动，减轻疼痛，有利于咳嗽排痰⑵。1.7指导患者练习床上仰卧漱口，为了保持术后口腔清洁，练习仰卧漱口（头偏向侧方，以防漱口水误入气管），术后经常漱口不仅有益于预防肺炎、腮腺炎、口腔溃疡，并可借以稀释粘稠痰液，以利咳出。1.8指导患者术后体位的练习。某些手术要求术后要有特殊的体位，比如:眼科玻璃体注气术后需俯位2〜3天，术前要指导病人练习床上俯卧位、坐位头低位、站立头低位和床上输液等四种卧位姿式。1.9指导患者

5、练习床上排尿。大手术后，尤其是腹部手术，由于切口疼痛,不利于充分利用腹压排尿，或由于床上排尿不习惯而精神紧张造成排尿困难。导尿既会造成患者痛苦，又易引起泌尿系感染。为了使其在术后能早期在床上自行排尿，要在术前1周开始练习床上排尿。1.10向病人简要介绍手术室及监护病房的情况，使其有些思想准备后，减少紧张情绪，较好地适应环境。1.11介绍术前需做的各种准备工作，如备皮、洗胃、灌肠等，能自理者告之手术前自己洗浴、修剪指甲、理发；术日晨取下假牙、发卡等。1.12介绍术前用药及术中麻醉剂的应用可能会造成口干、心悸、颜面潮红或有睡意等，可不必紧张。2术后指导2.1大手术后，可适时安排家属

6、陪伴，指导家属用抚摸等形式，缓解病人紧张情绪。2.2指导家属协助患者多次变换体位，并同时用手掌轻轻拍其背部，以利排痰。按摩身体受压部位，以防压疮。2.3根据患者病情，术后指导早期下床活动。大部分接受腹部和胸部手术的病人在手术后第二天就应坐起，根据病情可下床走动，因为腿部运动可促进血液循环，避免出现血栓等问题，腹部手术早期活动还可防止腹胀，防止肠粘连……2.4指导患者术后早期功能锻炼。如腰椎间盘突出手术后，首先要给患者讲清早期功能锻炼的积极意义，然后具体协助并指导患者进行锻炼。2.5根据患者病情，有针对性地进行饮食指导。如腹部手术后根据医嘱指导患者少量多餐进食流质、半流质饮食等。

7、通过责任护士对病人进行术前、术后指导，改善了护患关系，通过向病人传播知识和技能，大大提高护理人员在病人中的威信。对病人进行术前、术后指导是整体护理的重要组成部分，它不仅可以让病人从中受益，也为我们在护理工作中防止潜在的问题提供了条件，这是提高护理质量的有效途径；通过向病人做术前、术后指导，增强病人的参与意识，使其能积极参与护理目标与护理计划的制定，提高病人自我保健与自我护理能力。对病人进行指导与训练是一项比较复杂的工作。因为病人的年龄、性别、职业、文化程度与教养、社会地位的不同，对疾病的认识