改良备皮法在外科临床中的应用及意义

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1、不同备皮方法对普外科手术感染影响的研究张洪波，范绒丽，黄茜上海市交通人学附属新华医院崇明分院202150摘要目的观察不同备皮方法对普外科于术感染的影响。方法选择普外科择期手术病人120例，随机分为研究组和对照组各60例，分别予简化备皮法和常规备皮法。观察两组术前lh皮肤细菌培养结果和术后切口感染率发生率。结果采用简化备皮法术后患者的切口感染发生率较低。结论简化备皮法能降低切口感染率,减少对皮肤的损伤。关键词外科手术；不同备皮方法；感染AbstractObjectiveObservationofdiffere

2、ntskinpreparationmethodsonDepartmentofgeneralsurgeryoperationinfection.MethodSelectionofDepartmentofgeneralsurgeryforpatientsundergoingselectiveoperationin120cases,wererandomlydividedintostudygroupandcontrolgroupwith60casesineachgroup,rcspcctivcly，tosimpli

3、fytheskinpreparationmethodandconventionalmethodforskinpreparation.Toobservetwogroupsofpreoperative1Hskinbacterialcultureresults,werecomparedbetweenthetwogroupsafteroperationincisioninfectionrateofincidence.ResuItsAsimplifiedmethodforskinpreparationcanreduc

4、ethewoundinfectionrate,reducethedcimagetotheskin.Keywords:Abdominaloperation;differentskinpreparationmethods;infection手术前备皮是外科护理的常规之一，目的是祛除手术区域皮肤的毛发和污垢，减少细菌的污染，预防切口感染。因此手术前剃毛备皮是我国历来的护理常规Z-,一般于术前一天清洁皮肤并剃除手术野毛发。临床通常使用滑石粉、肥皂作为剃毛备皮的润滑剂。但目前冇学者对术前手术区剃毛究竟能否降低手术后切

5、口感染风险提击了界议,认为术前剃毛造成皮肤损伤及细菌移主，在3d后达到皮肤炎症的高峰，反而更增加术后切口感染的机会⑴o但在我国很多医院仍延用传统的手术前一天剃毛备皮法。为探讨术前备皮是否必须剃除体毛，我们进行一些实验研究和临床实践，现就其结杲分析如F：1.对象及方法1.1对象自2010年1月至2011年12月在我院普外科行择期手术的120例病人。排除手术区域已有感染灶，疤痕和糖尿病的患者。1.2方法1.2.1实验方法根据区组化随机分组法将入选病例分成实验组和对照组，对照组和研究组各60例。对照组和研究组分别

6、予常规备皮法和简化备皮法。常规备皮方法一般于手术前1天进行，包括清洁皮肤和剃净毛发。简化备皮法：让病人于术前1天沐浴，沐浴后用2%洗必泰液由内而外擦拭手术区域皮肤，作用5min,流水冲净,擦干。需剪去可能影响手术操作（手术切口周围10cm范围长于lcm）的体毛，脐部擦去污垢达到清洁即可。术前患者一律不使用抗生素，术后常规预防性使用抗生素，切II感染严重者酌情延长抗生素使用时间。1.2.2.采样方法：术前lh用6X6cm2灭菌规格板放于术野皮肤表面，用浸有无菌生理盐水的棉试子在规格板内来冋均匀涂抹整个方格内各

7、部位，并随Z转动棉试子，剪去手接触部位后，将棉试子放入5ml生理盐水的试管内用力振摇,作稀释后接种于普通琼脂平板上，置37°C温箱培养48h。1.3观察指标1.3.1观察术前lh细菌培养结果评价标准：无菌落生长为阴性，有任何菌落生长为阳性。1.3.2术后切口感染情况手术部位感染的诊断标准：表浅手术切口感染，具有下列情形Z—者（1）表浅切口有红热肿胀压痛或脓性分泌物，医师因此将切口开放者（2）临床医师诊断的表浅切口；深部手术切口感染，具有下列情况之一者。（1）从深部切口引流出或穿刺抽到脓液（2）自然裂开有脓性

8、分泌物，T高于38度（3）再次手术探查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象（4）临床医师诊断的深部组织切口感染。本实验屮，凡符合以上切口感染标准的，即视为发生切口感染。1.4数据处理采用SPSS10.0统计学软件处理数据，并进行x2检验。2•结果1.1研究组与对照组术前lh细菌培养结果比较,细菌培养结果显示两组有差异性,P<0.05,见表2表1研究组与对照组术前Th细菌培养结果组别n阳性阴性nn实验组603129对