普通肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

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1、普通肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察普通肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察摘要目的：探讨普通肝索对不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将58例患者随机分治疗组和对照组各29例，对照组给予硝酸脂类，B受体阻滞剂，钙拮抗剂，阿司匹林肠溶片，血管紧张素转换酶抑制剂等；治疗组在此基础上加普通肝素。结果：治疗组明显减少心绞痛发作频率(PV0.01)；改善临床症状，对改善心电图缺血性S-T段压低明显优于对照组(PV0.05)。结论：普通肝素对于不稳定型心绞痛有良好疗效，便宜实用，在监测APTT下安全有效，值得临床推广使用。关键词普通肝素静脉泵入不稳定型心绞痛Abstrac

2、tobjective:Toinvestigateclinicalefficacyofheparintreatmentinunstableanginapectorispatients.Methods:58patientswererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,eachwere29cases・Nitrates,P-blockers,calciumantagonists,aspirinentericcoatedtablet,angiotensin-convertingenzymeinhibi

3、torsweregivenincontrolgroup.Andonthisbasis,heparinwasaddedintreatmentgroup・Results:Thefrequencyofanginapectorisinthetreatmentgroupwasreducedsignificantly(P<0.01)・AndtheclinicalsymptomsandischemicSTsegmentdepressedofelectrocardiographicimprovedinthetreatmentgroupwasalsobetter(P<

4、0.05)・Conclusion:TheeffectofheparintreatmentinunstableanginapectorisisreliableandunderAPTTmonitoringthistreatmentissafeenoughforclinicaluse・KeyWordsHeparin,Intravenouspump,Unstableanginapectoris冠状动脉粥样硬化性心脏病分为心绞痛型、心肌梗死型、无症状性心肌缺血型、心力衰竭、心律失常型、猝死型5型。而心绞痛型可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛介于

5、稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间状态，是急性冠脉综合征之一，病情不稳定容易发展为急性心肌梗死或发生猝死，有效治疗不稳定型心绞痛极为重要^[1]o2008年10月〜2010年6月采用普通肝素治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛，现将情况报告如下。资料与方法收治冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛病人58例，均符合1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织“缺血性心脏病”的命名及诊断标准^[2]o随机将患者分两组，其中治疗组29例，男16例，女13例，平均年龄61岁。发病类型：初发型心绞痛16例，变杲

6、型心绞痛2例，梗死后心绞痛6例，恶化型心绞痛5例；对照组29例，男15例，女14例，平均年龄63岁。发病类型：初发型心绞痛15例，变杲型心绞痛3例，梗死后心绞痛5例，恶化型心绞痛6例，两组在年龄、性别、病情程度构成比上差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。治疗方法两组病例均常规给予硝酸盐类，B受体阻滞剂，钙拮抗剂，阿司匹林肠溶片，血管紧张素转换酶抑制剂等。治疗组在此基础上加用普通肝素3000U静脉推注,接着用12U/（kg・小吋）加0・9%NS静脉泵入，每4〜6小吋查1次APTT,并据APTT调整肝素静脉泵入速度，APTT维持于50〜70秒，连续

7、使用48小时；后改为7500U皮下注射，12小时1次，共3〜5天^[3]o具体方法，见表lo疗效判断标准：①显效：胸闷胸痛消失，2周内未发作，静息心电图为止常或大致正常心电图；②有效：胸闷胸痛缓解或消失，但2周内仍有心绞痛发作，但频率减少50%以上，静息心电图ST-T明显改善>50%或（和）T波转为直立；③无效：胸闷胸痛无缓解，心绞痛仍发作，心电图ST-T无改变，甚至出现急性心肌梗死或猝死。统计学处理：所有资料均进行统计学处理，采用t检验；P<0.05为差异有显著性。结果两组疗效：治疗组显效12例，有效15例，无效2例；对照组显效

8、9例，有效10例，无效10例。采用t检验，两组临床疗效差杲有显著性(PV0.05)。见表2。不良反应：治疗组