探讨流程管理在病案管理中的应用

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1、探讨流程管理在病案管理中的应用探讨流程管理在病案管理中的应用摘要：根据病案书写、流通的环节通过流程诊断、流程优化、流程困化，制定各环节操作流程，组织实施督促执行，并立期检查反馈和总结。病案管理实行全环节流程管理，不仅提高了病案管理质量,更是医院管理、为患者提供优质报务的需要。关键词：流程管理；病案管理；应用随着信息科学的飞速发展，病案管理已走向卫生信息管理，由单纯的病案保管发展成为科学化、规范化和信息化的医疗管理系统。病案流程管理从环节上对患者病案进行管理与控制，使病案管理工作更加规范化、流程化、系统化、适应法律法规的要求。病案流程管理贯穿病案管理全过程

2、，衔接病案管理各个阶段、各个方血。通过流程管理规范病案管理工作，提高工作效率和病案管理质量。1流程管理的概念和基本方法流程化管理是指以流程为主线的管理方法［1］。在哈默提出的流程再造中，所谓流程有2个关键要素：①是顾客；②是整体。它主要通过规范优化企业的生产流程、管理流程，创造更大的价值和更多的顾客满意度为最终目标的改造流程以提高企业竞争力。流程管理的基本方法，分为三个阶段,即流程诊断、流程优化、流程固化。流程诊断：梳理流程现状，筛选短板流程，明确待优化点。流程优化:针对短板流程制定标准化流程，提升标准化和一体化能力。流程固化：流程与管理岗位衔接，实行流

3、程固化，提升执行能力。2流程管理的实施2.1流程诊断在病案书写和流通的流程中存在一些问题，筛选出短板流程。①病案流通环节众多，病案经手人为不同科室的不同人员，任何一个环节都可造成病案丢失;②医护人员病案书写不规范，出现上级医师查房忘签名、页码缺失、检验单数量不完整等，降低了病案的合格率，影响病案统计和管理工作质量;③病案复印要求不明确，许多患者不知道复印病历需要在什么时间、持什么证件、办什么手续来完成这个事情;④病案质控和病案归档统筹安排不合理，导致病案在质控和整理中出现积压，从而影响了病案的及时上报［2］o2.2流程优化针对以上病案管理中的问题，结合实

4、际工作需要和等级医院评审标准，制定标准化操作流程。①病案归档流程：a.出院患者的电子病历或纸质病案必须在患者出院后72h内提交，死亡病案为7d；b.纸质病案经由质控护士和质控医生审核无误后由病案室派专人收回；c.实行《病案签收单》制度，病案室与各科室接受病案时，均要逐分登记核对并在签收单上签字；d.病案室必须在病案收回后笫二天整理录入归档完毕；e.病案室认真检查病案的完整性及首页填写情况，并妥善保管;②病案复印流程：a.患者木人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构要求复印或者复制病历资料时，应向医务处提出申请,并按要求提供有关证明材料；b.公安

5、、司法机关因办理案件、需要查阅、复印或复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效省份证明后予以协助；c.医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料仅限于客观病历；d.医疗机构受理复印或者复制病历资料中请后，应当在医务人员案规定时限完成病历后予以提供；e.申请人复印或者复制病历资料，应按照规定缴纳工本费。2.3流程固化将制定的各项流程与病案管理过程中的各个环节对接，落实到岗位，落实到人，提高执行力。2.4流程管理落实措施①组织相关人员学习病案管理的重要性、病案流程管理要求，明确自己岗位在病案管理中的职责，提高对病

6、案管理的认识；②设置阅览室，为利用者直接提供信息，减少病案外借，改进病案管理流程和服务工作；③注重病案管理专业人员培训，提高病案工作人员的专业水平和整体素质［3］；④提高病案管理信息化程度,根据病案信息化需求，配备了复印机、扫描仪、病案信息管理软件等，利用病案管理信息系统提高病案质量，提高医院甲级病案率。3流程管理的效果3.1实行病案流程管理后，各个环节执行流程操作要求，病案未发生丢失，保证了病案的安全。每月对病案各个环节进行盘点，汇总出接受病案数、上刀留存份数、移交份数、现留存份数，以便及时发现差错。3.2实施病案书面质量流程管理后，病案的书面质量由管

7、床主治医师负责，移交时计算机登记，负责医师签名，若存在书写质量、缺页和检验单不完整等现象，病案室工作人员发现就不了归档，给予退回，流程终止，并追究管床主治医师责任，从而增强了负责医师的责任心。3.3执行病案的保存归档流程后，各个科室的病案都有能如期、保质的归档，缓解病案集中归档的压力，减少病案因长期不归档而丢失，保证病安及各种数据的及时上报，提升了病案的归档质量。3.4应用病案复印流程后，临床科室、医务处和病案室根据病案复印流程，各施其职，减少患者在复印病案的无效奔跑，减少患者对病案室工作的不满。4总结病案是患者住院期间医疗活动的原始记录，病案不仅为医、

8、教、研提供宝贵的资料，而且也在医院管理、科研统计、医疗质量、保险理赔、司法取证等