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1、推拿配合芍药甘草汤治疗腓肠肌痉挛9例四川省绵阳市中医药研究所(621000)关键词腓肠肌痉挛推拿治疗点按穴位中药治疗芍药甘草汤“腓肠肌痉挛”，民间称“脚转筋”或'‘小腿肚抽筋”。多见于中老年人，偶见于青年，多在夜间发生，小腿如被老虎钳夹住，强直、疼痛难忍，笔者采用点穴推拿为主，配合芍药甘草汤加味治疗9例，取得满意疗效,现报道如下。❷1临床资料9例中，男5例，女4例；年龄60岁以上5例,59〜41岁3例,40岁以下1例。痉挛部位:双侧小腿7例，左小腿1例，右小腿1例。病程3年1例，2年1例，1年2例,2个月3例，1个
2、月2例。❷2治疗方法2.1推拿治疗:①患者仰卧治疗床上，医者立于患者右侧,用双手十指从大腿根部向下经膝关节、小腿至踝关节轻手法捏拿3〜5遍。②患者俯卧，医者用右拇指点按环跳、承扶、殷门、委中、承筋、承山，每穴重压弹拨20〜30下。然后患者仰卧，医者再用拇指点按伏兔、风市、阴市、足三里、膝关、丰隆、中都、悬钟、解溪、太冲，每穴各重压弹拨20〜30下。点穴时用力要深透，使患者穴下有酸麻，重胀感。并有向下传导至小腿、腿背的感觉。单侧小腿抽筋只作患侧，双侧抽筋则两侧均作。③患者俯卧，医者两手半握拳，从患者环跳穴向下经委中、
3、踝关节至脚底，从上至下，从下至上，反复叩击3〜5遍,用力轻重以患者能忍受为度。不可太轻或太重。④患者仰卧，医者左手扶患肢膝部，右手持患肢踝部，使患肢屈膝屈髓，作顺时针方向旋转5〜6遍,再作逆时针方向旋转5〜6遍。然后医者双手持患肢踝部，使患肢被动快速作屈伸骯、膝关节4〜5遍，结束治疗。❷2.2芍药甘草汤加味：处方：白芍80g,甘草20g,虎杖30go每日1剂，水煎服，日服3次。❷9例患者中推拿2次者2例,3次者2例;4次者2例；5次者2例；6次者1例。❷3治疗结果痊愈：临床症状及体征全部消失，计8例；显效：临床症状
4、及体征消失，偶有复发，但症状轻微，计1例。❷4讨论腓肠肌痉挛多数仅偶尔发生，症状轻，很快停止，不治自愈。本组病例病情重、病程长，均在1个月以上，最长达3年,反复发作。据临床观察，全部病例均在复诊时反映，做第一次推拿后当晚发作次数减少，症状显著减轻。表明点穴推拿后即起效。痊愈时间：5例治3〜4次痊愈，另3例5〜6次痊愈。显效1例为三轮车工人，双侧腓肠肌痉挛，因经济困难，要坚持拉车维持生活，得不到休息，作了3次推拿达显效后便停止治疗。❷现代医学认为腓肠肌痉挛是由于腓肠肌过度疲劳如登山、游泳等剧烈运动，腓肠肌拉伤。或因受
5、凉及温度突然变化，如大热天突然跳入冷水中游泳等诱因引发。老年人多由动脉硬化、血管腔狭窄等病变引起腿部血液循环不良所致。还有报道小腿抽筋病人中多有不同程度腰部不适病史，经影象学检查诊断，多与腰椎管狭窄、腰椎横突肥大、腰椎小关节错位等病变有关。其病因多认为是骨矿物质流失，缺钙、钾、钠离子所致。本组中有一李某，女,70岁。患双侧腓肠肌痉挛3年，服“盖天力”等多种钙制剂长达2年多，仍反复发作，表明单纯补钙对本病无明显疗效。由此分析本病病因不完全是由缺钙引起，其确切病因尚待今后继续研究。❷从本文点穴推拿穴位分析:伏兔、阴市、
6、梁丘、足三里、丰隆、解溪属足阳明胃经。殷门、委中、承筋、承山属足太阳膀胱经。环跳、风市、悬钟属足少阳胆经。膝关、中都、太冲属足厥阴肝经。由于这几条经络穴脉不通，而发生脚挛急（腓肠肌痉挛）。祖国医学认为'‘通则不痛，痛则不通”，通过点穴推拿、揉、捏、叩击及对患肢被动屈伸运动，改善了下肢血液循环，疏通了上述经络，经脉得到濡养，达到缓解小腿痉挛、止痛的目的。❷从现代医学神经解剖学分析，小腿系由坐骨神经向下发出的分支胫神经、腓总神经再分支腓浅、腓深神经支配，点穴推拿刺激了上述神经干及其分支，从而缓解了腓肠肌痉挛及疼痛。芍药
7、甘草汤出自张仲景所著《伤寒论》，功能酸甘化阴、调营和血、濡养筋脉。笔者加虎杖、微甘微寒，有祛风散瘀、定痛之功，可加强缓解痉挛及止痛作用。对病程长、病情重的病例，在点穴推拿之后再配合芍药、甘草、虎杖，煎服治疗，确有加强及巩固疗效的良好功效。❷参考文献[1]邵铭熙主编•实用推拿学•北京：人民军医出版社，199&655[2]吴熙，周金•穴道指压术治疗、保健•福州：福建科学技术出版社，1990,79〜80[3][日]小林三刚，佐藤久三著.高云，谢贵章译•特效疗法100种.北京:煤炭工业出版社,1990,129〜130[4]
8、[日]芹7尺滕助原著•黄少廷编译.图解穴位特效指压.世界图书出版公司,1994,102[5]波华编•巧治小病痛•武汉：武汉出版社,1990,83[6]陆渊雷编著.伤寒论今释.北京：人民卫生出版社,1955,48[1][清]柯琴编撰•伤寒来苏集•上海：科技出版社,1959,37[2][苏]CaHAPnrauno编著.林元问译.临床神经解剖学图谱•上海：科学技术
