推拿为主综合治疗增生性膝骨性关节炎的临床体会

《推拿为主综合治疗增生性膝骨性关节炎的临床体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、推拿为主综合治疗增生性膝骨性关节炎的临床体会推拿为主综合治疗增生性膝骨性关节炎的临床体会关键词膝骨性关节炎增生性推拿治疗综合治疗增生性膝骨性关节炎是一种多发于老年人的慢性退行性骨关节疾病。随着全社会人口老龄化的进程，其发病率也与EI俱增，严重危害着中老年人的健康和生活质量，笔者运用推拿为主结合中药湿热敷、微波理疗、功能锻炼综合治疗增生性膝关节骨性关节炎56例共78个膝关节，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料1・1一般资料本组56例，均为门诊病人，其中22例为双关节，34例为单关节，共78个膝关节；男21例，女35例；年龄46〜75岁，

2、平均58岁；病程2个月〜11年，平均1・2年。1・2诊断要点1・2・1初起多见膝腿、膝关节等隐隐作痛，发病缓慢，多见于中老年人。2局部可有轻度肿胀，活动关节常伴有弹响声或摩擦音，上下楼、跑、蹲动作困难，严重者可见肌肉萎缩，关节畸形。功能障碍者站立行走困难。1.2.3膝关节周围散在性数个压痛点。1.2.4X线片可见膝关节退行性变，胫骨平台髀间隆突变尖，边缘骨质增生，间隙变窄。1.2.5排除半月板损伤，交叉韧带损伤，膝关节结核，肿瘤，坏死等其他疾病。2治疗方法2・1推拿治疗2・1・1患者仰卧位，患膝下垫枕，医者站或斜坐于患侧，以一指禅推揉股

3、四头肌肌键，内外侧副韧带，韻韧带及髓骨周围。用掌根或大鱼际按揉離骨，使其由小到大作上下左右的移动，由轻到重,达到温热感。拇指弹拨股四头肌，点按血海、梁丘、鹤顶、膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿是穴。双手合搓膝关节周围。一手按住離骨，另一手托住小腿后侧，在患者膝关节屈曲九十度时作旋转活动,随后作屈伸活动，动作缓慢，尽量到位，以患者能忍受为度。患侧膝关节屈曲位，医者一手托住小腿后上部，另一手按于小腿前下部，做前后推拉小腿。2・1・2患者俯卧位，患膝下垫枕，医者在患者小腿膝关节上下用掌根按揉，往返操作，用食指弹拨，拇指点按委中、承山和拿揉昆仑

4、、太溪穴，提拿大腿后侧肌和小腿后侧肌群o患侧膝关节屈曲，医者一手按住月国窝，固定膝关节，另一手握住踝关节，以膝关节为中心，提拉小腿，以拉开膝关节间隙。将小腿压向大腿方向，用力屈曲，角度要由小到大。握踩关节Z手做以膝关节为中心的左右横摆或顺、逆时针方向的旋转，用掌心或掌根擦膝关节后侧上下，达温热感为度。双手握住踝关节，用力连续做小幅度纵向拉力下的上下抖动。每次15分钟，每H1次，10次为1个疗程。2・2中药湿热敷将中药桃仁、红花、桂技、牛膝，威灵仙、伸筋草、全蝎、乳香、没药等配伍所煎药液外用。临用时加适量醋。将药液喷洒在箍围治疗仪（上海健

5、康医疗科技有限公司牛:产）的敷袋上，以浸透为度，包敷于膝关节，吋间30分钟，温度45C。每FI1次，10次为1个疗程。2.3微波理疗将微波理疗仪（沪通电子有限公司生产）的辐射器对准膝眼，距离1cm,微波功率20W,吋间20分钟。每FI1次，10次为1个疗程。2・4功能锻炼2・4.1站立位的膝关节微屈伸运动。2.4.2坐位，双膝交替踢腿运动。2.4.3卧位，屈膝空蹬腿运动。2・4.4急性期疼痛甚者，可配置弹力支具，或拄拐行走，以分散应力，缓解负重疼痛。以上锻炼循序渐进，每天坚持，以膝关节不疲劳为度。3治疗结果3.1疗效标准治愈为关节肿胀疼

6、痛消失，关节功能活动恢复正常；有效为疼痛明显减轻，关节功能活动基本恢复；无效为症状体征无改善。3・2治疗结果56例78个膝关节经1〜3个疗程治疗，治愈47例，占60%；有效25例，占32%；无效6例，占8%,总有效率92%。4典型病例朱某某，女56岁，2004年9月17日就诊。主诉：双膝关节酸痛不适1年，加重3周。现病史：患者一年前始双膝关节酸痛,平地行走询可，上下楼梯吋酸痛明显。天热使用空调后，似针刺透入。近3周来加重，酸痛难寐，畏寒喜暖，行动不便，影响牛活。检查:双膝关节稍肿胀，屈伸不利，双膝内外膝眼有压痛，浮離试验阴性,关节运动吋

7、均有摩擦咅。双膝X线摄片示胫骨髀间隆突变尖，边缘明显增生，间隙稍变窄。诊断：双膝增生性骨性关节炎。治疗：经上述推拿治疗，中药湿热敷，微波治疗，结合自己功能锻炼，1个疗程后明显好转，又1个疗程后疼痛症状消失，活动功能恢复止常而痊愈,半年后随访无复发。5体会膝关节由于承重大，稳定性差，结构复杂，加上过度负重，受凉,外伤、关节活动量与方式不当，导致关节软骨及关节周围软组织改变。膝关节抗摩擦和抗重力的功能下降，关节软骨反应性增生，并经骨化形成骨刺、骨赘。祖国医学认为本病因年老体弱，肝肾亏损，筋骨失养，复受风寒湿邪或劳损等因素致局部瘀血痹阻，经络

8、不畅，而引起关节疼痛，屈伸不利。在病理学上，该病以裂隙、病灶性、侵蚀性软骨损害，软骨丢失和结构破坏，软骨下骨硬化，骨囊肿和关节边缘骨赘形成为特征。膝关节腔内有较多软骨碎片，增生的滑膜组织，炎症介质及钙盐结晶