早期应用前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效观察

《早期应用前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、早期应用前列地尔治疗急性脑極死临床疗效观察作者：夏圣梅，孙洪波,杨姗杉，张继红,杨凤民单位：大庆油田总院神经内科【摘要】目的：探讨前列地尔注射液(脂微球载体制剂)对急性脑梗死患者的临床疗效。方法:将70例急性脑梗死病人随机分治疗组前列地尔(35例)组和対照纽.(35例)。观察两组患者治疗前后的神经功能恢复情况和病情程度。结杲：対比两组患者在用药后第3、7和14天神经功能缺损评分和日常生活活动Brather指数与治疗前的差异均有统计学意义(P<0.05)。与法舒地尔比较，前列地尔组患者神经功能恢复较早，H增幅明显。在用药后第7天和第14天两组增幅差

2、异有显著性(P<0.05)。两组用药后不良反应均轻微。结论：两组患者神经功能缺损评分明显下降，H常牛活能力有较大的提高，但治疗组优于对照组。前列地尔对急性脑梗塞有较好的治疗作用。【关键词】脑梗死;前列地尔;法舒地尔临床治疗急性脑梗死有各种方法，采川血管扩张剂、抗凝、溶栓和屮医屮药等。但在恢复神经功能缺损方面尚缺乏非常令效的治疗手段。前列地尔脂微球载体制剂具有靶向扩张病变和痉挛的血管和抑制血小板等拔理作用。我科应用询列地尔脂微球载体制剂治疗35例急性脑梗塞，临床疗效确切，现报道如下。1对象及方法1.1研究对象根据第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准

3、，选择急性脑梗死患者70例随机分为治疗组和对照组。治疗组35例男20例女15例。年龄40-80岁，平均年龄(51.3±8.1)岁;对照组35例,男19例,女16例。年龄38-78岁，平均年龄(50.5±6.7)岁。全部病例均经头颅CT/或MRI证实。发病吋间24〜48h以内。1.2治疗方法患者除给予常规护理、吸氧、甘露醇降颅压以及对症处理外，治疗组患者应用前列地尔注射液2()μg加入().9%生理盐水250ml,静脉滴注。对照组患者应川法舒地尔60mg加入0.9%牛理盐水250ml静脉滴注，均每H1次，连续使用14d。

4、在治疗过程中，不使用其他血管扩张剂及脑循环改善药物等。1.3观察指标131根据第四届全国脑血管病学术会议制定的功能缺损评分和口常生活能力评分标准[2],在治疗前后各评分1次。1.3.2临床神经功能缺损情况于治疗前及用药后第3、7、14天，评估患者的临床神经功能缺损情况，包括语言、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力及日常活动项目(ADL)量表。1.3.3治疗前后检测血小板、血粘稠度、肝肾功能、血脂、血糖指标。并观察药物的不良反应。1.4疗效判定根据第四届脑血管病会议通过的《卒中患者功能评分标准》(NDS)[3]O基木痊愈：神经功能缺失评分减少91%〜1

5、00%,病残程度0级；显苦进步：神经功能缺失评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级；进步：神经功能缺失评分减少18%〜45%;无效(包括无变化、恶化和死亡)：神经功能缺失评分减少17%以下或增加。1.5统计学处理治疗前后的数据以X±s表示，治疗前后的神经功能缺损评分及口常生活能力评分比较,均采用配对t检验,两组间疗效比较用χ2检验。统计数据均采用SPSS13.0软件统计得出。2结果2.1神经功能缺损评分及牛活能力评分的变化：见表1.治疗前2组患者的两项评分均无差异性(P>0.05),在治疗后2组患者的神经功能评分和生活能力

6、评分均有明显改善(P<0.05)o但前列地尔组的两项评分改善程度明显优于对照组。衣1两组患者治疗前后神经功能缺损评分和Barthel指数比较*与法舒地尔组同--观察日比较P<0.052.2临床疗效：治疗组基木痊愈13例，显著进步17例，进步4例。无变化1例，总有效率97%,显效率为86%o对照组基木痊愈8例，显著进步9例，进步12例，无变化6例，总有效率83%,显效率49%。见表22.3不良反应：除1例患者在用药后第4天注射部位出现红肿反应，应用硫酸镁湿敷后好转，未影响继续治疗，其他患者治疗过程中未见不良反应发生。表2两组疗效比较3讨论急性

7、脑梗的患者，所供区域血流减少，出现缺血灶，缺血区的组织发生坏死，溶解。在缺血灶释放出人量的游离脂肪酸，其屮花生四烯酸仃诱发脑水肿的作川，而H由于环氧化作用，代谢产物前列腺素E1和血栓素A2经过脂肪氧化变为类脂和白三烯，花生四烯酸。这些代谢产物有强烈的收缩血管的作用，因而产生脑極死区域迟发性微循环障碍。PGE1具有扩张血管，抑制血小板凝集等作用。近年來应用PGE1治疗脑梗死受到了人们的关注。但PGE1化学性能不稳定，有报道认为PGE1经过一次肺部循环即失活90%以上，而前列地尔脂微球载体制剂，是将PGE1封入直径为0.2μm的脂微球中。脂微球由大豆

8、卵鳞脂构成，起到了很好的屏障作用，使PGE1在肺部的灭活明显减少,体内活性时间延长，同时具有靶