支气管哮喘常见的治疗方法有哪些

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1、支气管哮喘常见的治疗方法有哪些哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。气道炎症几乎是所有类型哮喘的共同特征，也是临床症状和气道高反丿应性的基础。气道炎症存在于哮喘的所有时段。虽然哮喘目前尚不能根治，但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。国际一项研究表明，经氟替卡松/沙美特罗固定剂虽升级和维持治疗，哮喘控制率接近80%.尽管从患者和社会的角度來看，控制哮喘的花费似乎很高，而不正确的治疗哮喘英代价会更高。哮喘治疗应采取综合治疗手段，包括：避免接触过敏原及具他哮喘触发因索，规范化的药物治疗，特异性免疫治疗及患者教育。（一）常用药物简介治疗哮喘的药物可以分

2、为控制药物和缓解药物。控制药物：是指需要长期毎天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素（简称激素）全身用激素、白三烯调节剂、长效02■受体激动剂（长效B2■受体激动剂，须与吸入激素联合应用）、缓禅茶碱、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等；缓解药物:是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,其中包括速效吸入卩2•受体激动剂、全身川激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服［32■受休激动剂等。1、激素激索是最冇效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。（1）吸

3、入给药：吸入激素的局部抗炎作用强；通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液约物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应较少。研究结果证明吸入激索可以冇效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率。多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好的控制哮喘。吸入激素在口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应。目前有证据表明成人哮喘患者每天吸入低至中剂虽激索，不会出现明显的全身不良反

4、应。长期高剂量吸入激素后可能出现的全身不良反应包括皮肤瘀斑、肾上腺功能抑制和骨密度降低等。临床上常用的吸入激素包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。（2）溶液给药:布地奈徳溶液经以压缩空气为动力的射流装直雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高，起效较快，适用于轻中度哮喘急性发作吋的治疗。（3）口服给药:适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量吸入激索联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。一般使用半衰期较短的激素（如泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙等）。对于激素依赖型哮喘，可采用每天或隔天清晨顿服给药的方式，以减少外源性激素对下-丘脑•垂体•肾上腺轴的抑制作

5、用。泼尼松的维持剂量最好每天GOmgo长期口服激素可以引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑•垂体•肾上腺轴的抑制、肥胖症、口内障、青光眼、皮肤菲薄导致皮纹和瘀规、肌无力。对于伴有结核病、寄生虫感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者，金身给予激素治疗时应慎重并应密切随访。长期甚至短期全身使川激素的哮喘患者可感染致命的疱疹病毒应引起重视，尽量避免这些患者暴露于疱疹病毒是必要的。尽管全身使用激索不是一种经常使用的缓解哮喘症状的方法，但是对于严重的急性哮喘是需要的，因为它可以预防哮喘的恶化、减少因哮喘而急诊或住院的机会、预防早期复发、降低病死率。推荐剂量

6、：泼尼松龙30〜50mg/Fl,5〜10口。具体使用要根据病情的严重程度，当症状缓解或其肺功能已经达到个人最佳值，可以考虑停药或减量。(4)静脉给药严重急性哮喘发作时，应经静脉及时给予琥珀酸氢化可的松(400-1000mg/H)或甲泼尼龙(80〜160mg/H)。无激素依赖倾向者，可在短期(3〜5日)内停药；有激素依赖倾向者应延长给药时间，控制哮喘症状后改为口服给药，并逐步减少激素用量。2、02•受体激动剂可通过舒张气道平滑肌、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。(1)短效02•受体激动剂：常用的药物如沙丁胺醇和特布他林等。吸入给药：通常在数分钟内

7、起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物，也可川于运动性哮喘。沙丁胺醇：哮喘发作时每次吸入100〜200pg,或特布他林250〜500pg,必要时每20分钟重复1次。1h后疗效不满意者应向医牛咨询或去急诊。这类药物应按需间歇使用，不宜长期、单一•使用，也不宜过量应用，否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。使用量过多说明疾病急性发作，或常控制治疗方案强度不够,需要加强。压力型定最手控气雾剂和干粉吸入装置吸入短效卩2•受体激动剂不适用于重度哮喘发作，其溶液(如沙丁胺醇、特布他林)经雾化泵吸入适用于轻