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1、柴胡退热饮治疗外感发热的临床研究（北京市中西医结合医院杨巨成100039）摘要：应用柴胡退热饮治疗外感发热100例，对照组50例，柴胡退热饮治愈率为83%,有效率为95%；对照组治愈率为60%,有效率为83%,两组比较有显著弟异（PvO.05）。柴胡退热饮组方注重攻补兼施、和解少阳、宣表通里、滋阴凉血、有疗效可靠、疗程短、复发率低的特点，对其进行十余年临床疗效观察表明，柴胡退热饮有明显的退热、解毒、抗炎的作用。关键词：柴胡退热饮，外感发热，临床研究。外感发热是急诊科常见病，多发病，笔者自拟柴胡退热饮治疗该病十余年取得良好
2、疗效，现报道如下：1、临床资料：全部病例均来口北京中西医结合医院急诊科门诊，共150例，其屮男78例，女72例；年龄最小15岁，最大78岁；15・30岁68例，30-45岁51例。45-78岁31例。肺部听诊呼吸音粗糙，闻或未闻干性锣咅，X线诊断为双肺纹理增粗；诊断为急性支气管炎40例。两肺未闻异常；X线诊断未见异常，咽部充血，扁桃体正常或异常，诊断为急性上呼吸道感染，白细胞记数＞1OX1（）9/L,包括中性分类中性白细胞分类升高者82例。全部病例均符合-卫生部规划教材《内科学》第三版的诊断标准。中医辨别证为外感风邪、毒
3、热内雍型，其辨证标准为：发热恶寒、咳或不咳、头身困重、四肢酸懒、舌尖红、苔薄黄或黄腻、脉浮数。凡符合上述诊断及中医辨证，病程在7天以内，年龄15-78岁者，纳入观察范围。全部病例随权分为治疗组100例，对照组50例，两组在年龄，性别，症状，体征待方面无显著性差异(P>0.05),有可比性。2、治疗方法：2.(1)：治疗组：口服柴胡退热饮。药物组成：柴胡12g>黄苓15g、大青叶20g、板兰根20g、生地20g、元参20g、茵陈30g、丹皮15g、地骨皮15g、竹叶15g、白茅根20g等。是根据症状辨证后由北京中西医结合医
4、院制剂室加工成煎剂。每次口服200〜400ml,每天3次，三天为一个疗程，治疗1〜2个疗程。2、(2)：对照组：口服百服宁片剂，配合头抱咲辛注射液肌注或片剂口服，每次百服宁片0.5g,每
5、z
6、三次，头抱咲辛注射液0・75g肌注，每日两次或口服其片剂0.5g,每日两次，三天为一个疗程，治疗1〜2个疗程。3、观察项目：症状(发热恶寒、头身困重、四肢酸懒、咳或不咳)，休征(咽部表现，舌象、脉象、肺部听诊)，辅助检查(胸透或胸片，血常规化验，治疗前后各一次，WBC正常者可不复查)4、疗效评定标准：参照卫生部规划教材《内科学》第三
7、版诊断标准拟定。治愈：症状消失、休温正常、肺部听诊正常、X线复查未见异常、血象化验复查正常。好转：症状减轻、体温下降、X线复查正常或杲常，血象阳性指标下降或恢复正常。未愈：症状、体征及血象化验均无改善或加重。5、治疗结果及分析：5.(1)总疗效比较:治疗组100例，治愈83例，治愈率为83%,总有效率为95%；对照组50例，治愈30例，治愈率60%,总有效率为83%,两组疗效比较，P<0.05,有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。5.(2)两组疗程比较：见表1表1：两组疗程比较:N治愈(例)疗程(d)治疗组10083
8、3.157±1.215对照组50305.841±2.357两组疗程经统计学处理,Pv0.01,有显著性弟异•治疗组疗程明显短于对照组。5.(3)两组治疗前后症状变化比较:见表2。表厶两组治疗前后症状变化比较(表中数据为治愈率数/治疗前例数)发热(平均治愈时间，d)咳嗽(平均治愈吋间，d)治疗组63/64(2.0±0.672)86/100(5.561±1.485)对照组26/30(3.882±1.436)30/50(5.11±1.965)从表2看，治疗组退热时间明显短于对照组，进行统计学分析,p<0.01,有显著性差异;
9、对咳嗽疗效进行对比，对照组优于治疗组。6、讨论：“外感发热”在临床上以“发热恶寒，头身困重，咳或不咳”为主要临床表现。《伤寒论》认为：凡外感风寒Z邪，自表入里，每先侵犯太阳；故太阳病多出现于外感疾病的初期阶段；临床以“脉浮、头项强痛而恶寒”为主要表现。若外邪近一步发展人里，则可侵犯少阳，临床以“口苦、咽干、目眩”为主要表现。笔者在治疗此类发热病症时，根据《伤寒论》中的这一主要论述,结合多年临床经验，采用柴胡、黄苓对药这一传统退热经典组合，以柴胡之苦降辛开，加之黄苓清泄里热、和解少阳；配之以丹皮、地骨皮，退阴分Z热、板兰根
10、、大青叶清热解毒，可加强血分热毒自里向外透达；加之元参、生地滋阴凉血顾护津液，防止正气耗伤；茵陈、竹叶、白茅根等苦泄降下，利湿导热下行，纵观该方攻补兼施，标本兼顾，在临床实践屮具有极强的退热功效，病程缩短，复发率极低，取得了良好的临床疗效，可以说是将《伤寒论》中柴胡剂群在临床应用中的进一步补充发展和完善。加之该方用药
