法莫替丁治疗小儿过敏性紫癜疗效观察

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1、法莫替丁治疗小儿过敏性紫瘢疗效观察【摘要】目的观察法莫替丁治疗小儿过敏性紫瘢的疗效。方法64例过敏性紫瘢患儿按随机数字表法分为两组，对照组30例给予抗过敏、抗氧化、抗凝、减少毛细血管通透性治疗，观察组34例在此治疗基础上采用法莫替丁治疗。应用法莫替丁3〜4周，观察紫瘢、腹痛及关节症状的变化。结果观察组总有效率为97.1%(33/34),对照组总有效率为73.3%(22/30),两组比较差异有统计学意义(P<；o.05)。结论法莫替丁治疗过敏性紫瘢疗效确切，值得临床推广。【关键词】紫瘢，过敏性/诊断；法莫替丁/治疗应用；儿童过敏性紫瘢是与血管自身免疫损伤有关的以小血管炎为主要病

2、变的变态反应性疾病。本院儿科自2005年来收治过敏性紫瘢64例，其中34例在常规治疗基础上采用法莫替丁治疗，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料200510/200905辽阳市中心医院儿科收治过敏性紫瘢患儿64例，按随机数字表法分为两组，观察组34例，其中男19例，女15例；年龄5〜14岁,平均9.4岁；病程21〜30d,平均25・4d。对照组30例，其中男17例，女13例；年龄4〜13岁，平均8・7岁；病程25〜32d,平均28.5do64例患儿均有皮肤紫瘢，16例伴有腹痛、便血，12例伴有关节肿痛。64例患儿血白细胞均增高,血小板正常，出、凝血时间正常。两组患儿在

3、年龄、性别、病程、病情分布等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准所有病例均为急性期病例，均符合《小儿内科学》中过敏性紫瘢的诊断标准［1］。1・3纳入标准（1）病前有感染（特别是乙型溶血性链球菌感染）、用药（如氯霉素等）、食物过敏（如虾、蟹等）等前驱病史；（2）皮肤紫瘢呈对称性分布，罹患部位主要为四肢与臀部，尤以四肢伸侧为甚，多伴有关节、腹部及肾脏的症状；（3）实验室检查除束臂实验可出现阳性外，一般无明显改变（血小板正常，出、凝血时间正常）。1.4排除标准既往有遗传、代谢性疾病的患儿。1.5治疗方法两组均给予静脉注射维生素C2.0-4

4、.0g/d;口服开瑞坦（上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字：H10970410）每次5-10mg,每日1次；口服芦丁（天津力生制药股份有限公司，国药准字:H12020173）每次20mg,每日3次；口服维生素E每次100mg,每日3次；口服潘生丁（天津金世制药有限公司，国药准字：H12020659）2.5~5・0mg/（kg・d）,分3次口服；口服钙尔奇D（惠氏制药有限公司，国药准字：H10950029）0.6g,每日2次；给予抗过敏、抗氧化、抗凝、减少毛细血管通透性治疗，一般疗程7d。42例有前驱感染史，给予抗生素治疗7-10do16例有腹痛、便血及12例关节肿痛的患儿给予氢化

5、可的松5-10mg/（kg・d）静脉注射，依病情逐渐减量，直至停药。观察组在上述治疗方法的同时给予法莫替丁（郑州卓峰制药厂，国药准字：H20044377）lmg/（kg・d）,分2次静脉注射，应用7〜14d后改口服维持，维持量每次0.4mg/kg,每日1次，用药2周停药。1.6疗效判定标准（1）显效：用药2〜3d后，无新紫瘢出现,1个月后皮肤症状消失;无关节肿痛症状;大便隐血试验阴性;尿常规正常；（2）有效：用药1个月后紫瘢基本消失，关节症状减轻，消化道出血量减少，尿蛋白及尿中红细胞减少；（3）无效：用药1个月后，症状、体征与入院时无明显改变，或紫瘢消失1周后复发［2］。1.7统

6、计学方法采用PEMS3.1统计软件，组间分析采用完全随机化设计资料x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组临床治疗效果见表1。表1法莫替丁治疗小儿过敏性紫瘢(观察组)的疗效与对照组比较注：与对照组比较，ax2=6.102,P<0.05o表1结果表明，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论过敏性紫瘢是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。本病的病因尚未明确，虽然食物过敏、药物、微生物、疫苗接种、麻醉、恶性病变等与过敏性紫瘢发病有关，但均无确切证据。近年关于链球菌感染导致过敏性紫瘢的报道较多。其发病机制可能为：各种刺激因子,

7、包括感染源和过敏源作用于具体遗传背景的个体，激发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎［3］。目前过敏性紫瘢尚无特效疗法，治疗的关键在于消除病因，对症处理。病程一般约1~2周至1〜2个月，少数可长达数月或1年以上。法莫替丁作为第3代H受体阻断剂，它能阻断T细胞表面的H受体，而发挥其免疫调节作用，法莫替丁对H受体具有较高的选择性，作用强度比西咪替丁大30〜100倍,并有止血作用，不影响胰腺功能，对心血管功能无不良影响［4］,不抑制肝药酶，无抗雄激素作用，也不影响血催乳素浓度［