松果体区肿瘤伽玛刀手术治疗

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1、松果体区肿瘤伽玛刀手术治疗作者：罗光华段惠远陈文飞【摘要】目的探讨0UR-XGD旋转式伽玛刀治疗松果体区肿瘤的疗效。方法应用0UR-XGD旋转式伽玛刀治疗松果体区肿瘤15例，其中生殖细胞瘤12例，胶质瘤2例，脑膜瘤1例。肿瘤直径10.0mm-45.0mm（平均23.33mm）,体积12.0mmx36.0mmx0.9mm（平均6.0mmx24.5mmx0.9mm）o肿瘤边缘剂量18〜12Gy,中心剂量36~24Gy。影像定位仪为1.5TMRL结果随访13例，随访时间5~42个月，平均28个月。患者临床症状明显好转，

2、肿瘤局部控制率为84%,未见术后并发症。结论OUR-XGD旋转式伽玛刀是治疗松果体区肿瘤的一种有效方法。关键词松果体区肿瘤伽玛刀Pinealbodyareatumorgammaknifesurgicaloperationtreatment[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofOUR-XGDrevolvetypegammaknifeonpinealbodyareatu-mor.MethodsOUR-XGDrevolvetypegammaknifewasappliedtotreat

3、thepinealbodyareatumorinl5cases>a-mongthemgerminomal2cases>glioma2cases>meningiomalcase.Tumordiameterwas10.0~45.0mm（average23.33mm）,physicalvolume12.0mmx36.0mmx0.9mm（average6.0mmx24.5mmx0.9mm）•Tumoredgemea-surewasl8~12Gy,centerdeal36~24Gy.Theimagepositionswas

4、1.5TMRI.Results13caseswerefellowedupfor5~42months,average28months.Themanifestationsofi1lnessobviouslyturntobetter,andthetumorofpartialcontrolratewas84%>complicationsdidnotoccur.ConclusionOUR-XGDrevolvetypegammaknifeiseffectivemethodforofpinealbodyareatumor.Ke

5、ywordspinealbodyareatumorgammaknife松果体区肿瘤周围结构复杂，又为重要功能区，显微外科手术有时也难达到肿瘤全切的目的。因此，一直是神经外科医师较为棘手的手术部位之一。自从伽玛刀临床应用以来，松果体区肿瘤得到了较好的治疗。我院应用0UR-XGD旋转式伽玛刀治疗松果体区肿瘤15例，近期疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组15例，男12例，女3例；最小年龄8岁（生殖细胞瘤），最大年龄70岁（脑膜瘤），平均年龄25.3岁；伽玛刀术前行侧脑室-腹腔分流术3例，放疗、X-刀治

6、疗后复发各1例。1.2临床表现头痛9例（60%）,呕吐5例（33.33%）,复视7例（46.67%）,多饮多尿5例（33.33%）,性早熟2例（13.33%）。KPS记分平均70分。1.3影像学检查本组15例伽玛刀治疗术前均行MRI检查确诊，影像定位仪为1.5TMRL生殖细胞瘤12例，胶质瘤2例，脑膜瘤1例。肿瘤直径10.0mm~45.0mm（平均23.33mm）,大小12.0mm*36.0mm*0.9mm（平均6.0mmx24.5mm*0.9mm）o1.4治疗方法局麻下安装Leksell-G型立体定向框架，尽量

7、使病灶位于框架中心，用1.5TMRI行头颅增强扫描，层厚3mm,再通过MRI工作站由电缆传至Gamma-Plan剂量规划系统行病灶座标及放射剂量规划。肿瘤边缘剂量18~12Gy,中心剂量36~24Gy。2结果本组术后随访13例，随访率87.0%,随访时间，5-42个月。患者临床症状明显好转，肿瘤局部控制率84%,未见术后并发症。3典型病例例1：患者，男，20岁，头痛、呕吐16天就诊。CT、MRI检查示松果体区生殖细胞瘤（见图1〜3）。例2:患者，女，42岁，头痛、头晕2个月，MRI检查显示松果体区生殖细胞瘤（见图

8、4~8）。4讨论松果体区主要好发于生殖细胞瘤，其次也可发生胶质瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等。男性明显多于女性，为2.24:1,多见于10-20岁［1］。本组男：女=5:1,20岁以下占66.67%。松果体区肿瘤位置深，周围结构复杂，手术中易损伤中脑、间脑和重要的引流静脉，所以以往并发症多，且易肿瘤残留和复发。虽然近几年来显微外科手术、锁孔手术有了很大的发展，死亡率、致残率有了明显