注射用更昔洛韦配伍稳定性探究进展

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1、注射用更昔洛韦配伍稳定性探究进展［摘要］更昔洛韦是临床常用的广谱抗病毒药物。本文对更昔洛韦与常用药物配伍的稳定性进行综述，以期为临床合理用药提供参考。［关键词］更昔洛韦；配伍；稳定性；合理用药［中图分类号］R942［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)06(a)-0019-03StudyonthecompatiblestabilityofGanciclovirforinjectionZHOUHuipingCHENXiaoyanCHENYongchunNO.422Hospita

2、lofPLA,GuangdongProvince,Zhanjiang524005,China［Abstract］Gancicloviriscommonlyusedinclinicasanboardspectrumantiviraldrug.Inordertoprovideareferenceforclinicalrationaldruguse,thispaperreviewsthestabilityofthecompatibilityofganciclovirandcommonlyuseddru

3、gs・［Keywords］Ganciclovir；Compatibility；Stability；Rationaldruguse更昔洛韦系第2代广谱抗DNA病毒药物，本品进入细胞后由病毒的激酶诱导生成三磷酸化物，竞争性抑制病毒的DNA聚合酶而终止病毒DNA链增长［1］。更昔洛韦在我国于2002年批准上市，临床上常根据治疗需要将更昔洛韦与其他药物配伍应用，因此它与其他药物配伍后的稳定性引起了人们的重视，为此广大医务人员进行了许多研究。本文对此作一综述，以供临床参考。1更昔洛韦与常用药物配伍的稳定性

4、1.1与常用输液配伍的稳定性根据文献［2-6］研究结果，能将更昔洛韦与乳酸钠林格注射液、葡萄糖氯化钠钾注射液、0.9%氯化钠注射液（NS）、5%葡萄糖注射液（5%GS）、5%葡萄糖氯化钠注射液（5%GNS）、木糖醇注射液、果糖注射液等配伍；而与10%葡萄糖注射液（10%GS）、碳酸氢钠注射液、4:1葡萄糖氯化钠注射液则不宜配伍。文献［2］模拟临床常用浓度，考察更昔洛韦在NS、5%GS、5%GNS、10%GS、4:1葡萄糖氯化钠注射液、碳酸氢钠注射液中24h内稳定性，结果表明碳酸氢钠配伍液混浊，更

5、昔洛韦在10%葡萄糖注射液中含量变化7.6%,更昔洛韦在4:1葡萄糖氯化钠注射液中含量变化9.6%,这种结果说明更昔洛韦与5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液可以配伍使用；与10%葡萄糖注射液、4：1葡萄糖氯化钠注射液、碳酸氢钠注射液不能配伍使用。文献［3］将更昔洛韦分别溶于NS和10%GS输液中进行对照，2〜3min后葡萄糖组逐渐变色，变淡黄色，表明更昔洛韦与10%GS存在配伍禁忌。1.2与抗菌药物配伍的稳定性文献［7-10］分别考察了在室温（不避光）条件下，更昔洛韦

6、与替硝哩葡萄糖注射液、甲硝哩注射液、奥硝哇氯化钠注射液配伍后配伍液外观、pH值及含量变化情况，具体结果见表lo文献［2］、［11-14］则分别考察了更昔洛韦与左氧氟沙星注射液、洛美沙星注射液、注射用加替沙星、注射用氟罗沙星配伍溶于常用溶媒中的稳定性，结果详见表2o文献［2］、［15-18］分别模拟临床用药浓度，在室温（不避光）条件下考察阿昔洛韦与头胞喙岳钠、头砲拉定、头砲咲辛钠、头胞米诺钠、头胞尼西钠、头胞哌酮钠配伍后外观性状变化,测定pH值及含量，结果见表3。1.3在输液管中配伍稳定性文献［1

7、9-20］报道了几例更昔洛韦与其他药物通过同一输液器先后输液，在输液管中相遇产生浑浊、变色、沉淀的情况，结果详见表4。文献［2］考察了更昔洛韦与克林霉素磷酸酯注射液在室温（不避光）条件下的稳定性，建议两药配伍后6h内用完。但同时临床发现，二者先后滴注时，在输液管内出现白色混浊，说明两种药物存在配伍禁忌，应慎用。1.4与其他注射液配伍后的稳定性文献［2］、［21-24］分别考察了更昔洛韦与注射用炎琥宁、地塞米松磷酸钠、赖氨匹林、维生素£1、莪术油葡萄糖注射液配伍的稳定性，结果表明上述配伍液在6h内

8、相对稳定，各药含量、pH值及外观无明显变化。此外文献［2］、［25］则分别考察了更昔洛韦与浓氯化钠注射液、氯化钾注射液、注射用辅酶A、注射用三磷酸腺昔辅酶胰岛素、胞磷胆碱钠注射液、维生素B6注射液、西咪替丁注射液的配伍稳定性。结果表明更昔洛韦与这7种药物配伍后，4h内其配合液各药含量、pH值及外观无显著变化。提示更昔洛韦可与上述11种药物配伍使用，且最好在一定时间内用完。2讨论2.1更昔洛韦在碱性条件下较易溶解，稳定性好更昔洛韦与大多数常用药物配伍按临床常用剂量，在一定温度和时间内配伍是稳定的［