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1、桩核冠修复的研究进展屮图分类号：R78文献标识码：A文章编号：1004-4949(2013)04-00-01残冠、残根在我国发病率高，相关修复材料和工艺技术更新较快。桩核冠修复是一个较为高效的方法。判断初诊患者的残冠、残根能否保存和如何修复，是十分重要的问题。在行桩核冠修复之前要对适应症冇•个清晰的认识：临床冠人部分缺损不能直接应用冠类修复者；临床冠完全缺损,断面达龈下，但根有足够长度经冠延长或牵引术以后可暴露断面下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉为界；错位扭转牙非止畸适应症者；畸形牙直接预备固位形不良者。桩核的类型：可分为金属桩和非金属桩
2、。金属桩可分为预成金属桩和铸造金属桩。铸造桩核冠的修复方法中远期治疗效果优于预成金属桩［1］,分体铸造桩核全冠修复技术是一种比较理想的修复磨牙残根残冠的方法［2］o在非金属桩中纤维桩在临床中较为常用，纤维桩种类较多并口有一定的发展史［3］,各种纤维桩［4］［5］前后牙［6］［7］、各年龄段的患者［8］中都取得较满意的治疗效果。金属桩与纤维桩相比，纤维桩效果更佳可替代金属桩，常规应用于临床［9］•部分学者认为牙体缺损的加重可导致抗折性能下降；磨牙轻度牙体缺损时，推荐选择玻璃纤维桩核冠修复；中、重度牙体缺损时，推荐选择铸造金属桥核冠修复；玻璃纤维桩核冠更利
3、于折裂后再修复［10］。桩核冠的固位形和抗力形要求：1桩的长度：(1)保证根尖不少于4伽的根尖封闭。不同充填体系根管充填后对纤维桩修复的根尖封闭能力有不同的影响［11］。(2)保证桩的长度不短于临床冠的高度；(3)保证桩在骨内的长度大于根在牙槽骨内总长度的1/2。2桩的直径：在1/4-1/3根径范围内。3桩的形态：取决于根的形态。桩核冠的修复效果受不同桩核材料、粘结效果等多种因索的影响［12］o陈蕾等学者分别用RelyXlutingPanaviaFParacore5mL粘接纤维桩发现全酸蚀树脂黏固剂与牙本质结合紧密，粘接性能较树脂改良型玻璃离子黏固剂、
4、自酸蚀树脂黏固剂优越［13］。张晓等学者认为粘接界面树脂层气泡率与使用的树脂粘接系统有关；纤维桩一树脂一牙本质粘接界面形态特征与破坏方式存在差异，2个界面的性能共同决定纤维桩桩道内的粘接固位能力；纤维桩和粘接系统间存在显著的相互作用［14］。姚科通过对根管再湿润进行研究发现论根管过度吹干处理可影响纤维桩的粘接强度及粘接耐久性，水灌注可使过干燥管壁才木质重新恢复湿润状态，恢复纤维桩正常的粘接强度及粘接耐久性［15］。根端微渗漏也是影响桩核冠修复效果的一个重要因素，使用不同成形钻桩道预备后对根端微渗漏有不同的影响［16］。桩核冠修复失败存在很多原因，例如适
5、应症选择不当、操作不当、模型制取不当等。终印模硅橡胶与藻酸盐印模材联合采制桩核印模法可取的较好的效果。对于咬合过紧的患者的残根修复可选用新型内插销式桩核冠。参考文献［1］郝晓虹，袁宇文•铸造金属桩和成品金属桩的5年疗效观察［J］・中国医药指南.2011,(6)：9-17.［2］何冰，黄勇•分体铸造桩核冠在磨牙残根残冠修复屮的应用［J］・实用临床医学.2010,(4)：2.［3］毛峻武，王萍•纤维桩系统的发展历史与进展［J］・中国临床实用医学，2010,11.［4］张文君，张冰玉•可塑纤维桩在口腔残根修复中的应用［J］•中国实用医药.2011,11.［5
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7、修复对不同程度缺损磨才抗折性能影响研究［J］・中国实用口腔科杂志.2011,3.［11］周静，冯云枝•不同充填体系根管充填后纤维桩修复的根尖封闭能力比较［J］・口腔颌面修复学杂志.2011,3.[12]徐艳丽•影响桩核冠修复效果的研究进展[J]•医学综述.2010,5.[13]陈蕾，雷慧云，徐国富，梁霄鹏，李继佳・3种黏固剂与根管牙木质粘接界面的扫描电镜观察[J]・华西口腔医学杂志，2010,4.[14]张晓，李津兀，郝亮•纤维桩和粘接系统对粘接界面形态及破坏方式影响的研究[J]・华西口腔医学杂志，2011,4.[15]姚科，宋洁文，李彦•根管再湿润对
8、纤维桩粘接强度及粘接耐久性的影响[J]•中华口腔医学杂志.2011,2.[16]李磊，王鹏，刘
