浅谈尿常规检验的基本管理

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1、浅谈尿常规检验的基本管理浅谈尿常规检验的基本管理中图分类号:R446.12文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-4-0149-02【摘耍】目的尿常规检验广泛用于疾病的辅助诊断；对无症状人群进行先天性或遗传性疾病的筛查；对疾病进展的监测；治疗效果或并发症的监测；滥用药物检测等。尿常规检验的质量管理是发挥尿常规检验功能作用的基础和关键。【关键词】尿常规检验疾病尿液常规检验对于泌尿系统疾患的诊断及疗效的观察，有着重耍的意义。其检查应包括外观检查、物理检查、化学检查及尿沉渣显微镜检查等内容。近年来，市于尿液分析仪问世，可一次性提供旷10项化学成分的定性和半定量参数，

2、无疑是提高了工作效率与准确性。然而其实验质量是否得到保证，仍值得思考。随着人们质量意识的提高，尿常规检验质量控制的重要性，也EI益为大家所重视，本文对其质控方案提出初步设想，并对开展这项工作存在的问题进行探讨与分析。1尿液标本收集1.1尿液标本必须新鲜尿常规检验最好留取清晨第一次中段尿;门诊或急诊病人可随时留取，但在标本容器上必须注明留取时间。凡未注明留尿时间或尿量不够的标本应拒收。1.2尿液标本的容器必须清洁使用清洁一次性有盖的容器，改变目前敞开无盖的尿杯。容器上应贴有病人姓名、验联号(或条码)及注明标木留取吋间的标签。1.3尿液标本留取后应及时送检一般尿液标本留取至少为3

3、0ml,应在2h内检查完毕，以免细菌繁殖及有形成分破坏。1.4尿液标本如不能及时送检或分析，必须冷藏或防腐保存冷藏可抑制细菌的生长繁殖，维持尿液ph恒定，使尿中有形成分基本不变，但4°C条件下冷藏不得超过8h。化学防腐：甲苯，通常用于化学成分的保存；甲醛，用于尿沉渣检验标本的保存。2尿化学检测尿化学检测包括定性检测与定量检测。其中定性检测乂包括干化学与湿化学两种方法。干化学法目前被广泛应用。这里主要阐述尿液干化学分析的质量管理。2.1尿试纸条尿化学分析仪和试纸条必须配套使用，由于各仪器组成的检测系统中方法不一定相同，试纸条量级标准也不同，因此，应选用与不同型号的尿化学分析仪配

4、套的试纸条。尿试纸条必须在有效期内使用，存放也必须按说明书要求存放。注意尿试纸条中每个项目的试验敏感性与特异性。如，葡萄糖膜块只对葡萄糖产生反应，对乳糖、半乳糖、果糖及蔗糖不反应；口细胞膜块仅对中性粒细胞有反应，而对淋巴细胞无反应；胆红素及尿胆原膜块灵敏度比Harrison手工法低得多；等等。2.2确证试验尿液干化学分析受诸如试纸条易受药物及其它物质干扰等因素的影响，可造成一定的假阳性或假阴性。女口，临床上大剂量注射青霉素后，尿液内青霉素对尿蛋口定性试验有不同程度的干扰作用；在做葡萄糖测定时，双氧水可造成假阳性，大剂量注射青霉素、长期服用左旋多巴、高比重尿(>1.020)可造

5、成假阴性；在做酮体测定时，苯丙酮尿症、服用左旋多巴、头施类抗生素等易造成假阳性；在测定白细胞吋，肌红蛋口尿、咲喃坦定、胆红素尿等可造成假阳性，福尔马林、庆大霉素、高浓度草酸等可造成假阴性;在测定胆红素时，服用大剂量氯丙嗪等可造成假阳性，阳光照射、含亚硝酸盐等可造成假阴性；等等。这些都会带来试验结果的误差。因此确证实验是非常必要的。原则上阳性结果应以传统手工复核，通过复核可发现药物或其它干扰。尿蛋白的确证试验为磺基水杨酸法，尿葡萄糖的确证试验是葡萄糖氧化酶定量法，尿胆红素的确证试验为Harrison法，尿白细胞、红细胞的确证试验是尿沉渣显微镜检查。3尿沉渣检验尿沉渣显微镜检查是

6、尿液有形成分检查最有效的方法。3.1尿液标本选择清晨第一次尿标本为最佳，此尿是最浓缩的,为最大刨收沉渣成分。尿液标木量为10ml,样本量小于10ml应在结果报告单中注明。未放入冰箱、超过2h的尿标木，不能接受显微镜检查。管型、红口细胞特别容易溶于低比重(<1・010)和碱性(ph>7)的尿标木中。3.2显微镜检查处理尿液标本。尿沉渣检查必须用离心尿检测,离心速度推荐用和对离心力(RCF)400g离心5分钟，如用每分钟转数(RPM)计算特定的离心机相对离心力(RCF)用下式计算RCF=1.118X10⁵XrXN²(r为半径，单位为厘米

7、；N为每分转数)。标本离心后倾去上清液，离心管底部残留的液体的体积应为0.2mlo尽量使用透明的一次性专用塑料板。以何微升中多少个沉渣成分报告。可使用载玻片加盖玻片的方法。从混匀沉渣中取20u1尿样滴在载玻片上，用18X18mm²盖玻片覆盖后镜检。低倍(10X10)下全片至少观察20个视野中上皮细胞及管型，求出一个视野的平均值；高倍(40X10)下至少观察10个视野报行各种细胞的最低到最高值。尿结晶以每一高倍视野+、++、+++、++++报告。3.3检查报告内容细胞成分：红细胞、白