电动牵引结合丹红注射液治疗颈性失眠

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1、电动牵引结合丹红注射液治疗颈性失眠电动牵引结合丹红注射液治疗颈性失眠中图分类号：R749.7R454文献标识码：A文章编号：16721349(2011)09颈椎病是临床常见病、多发病。其发病机制是由于颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变，累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），相应地引起复朵的临床症状，现己证明，颈椎病易导致睡眠差，其至失眠［1］。相关文献中常把由颈椎病引起的失眠称“颈性失眠”［25］o常与自主神经功能紊乱、更年期综合征相混淆，经多方治疗无效，但经颈椎病综合治疗后，其顽固性失眠痊愈，收效甚佳。Visscher等［6］调查了250例受试者后，发现慢性颈

2、项部疼痛患者多伴有失眠等精神障碍。对失眠患者诊治时，应考虑到颈椎病这一导致失眠的重耍原因。2007年11月一2010年2月采用电动牵引结合丹红注射液（济南步长制药有限公司生产）治疗颈性失眠，收到满意的疗效。1资料与方法1.1病例来源研究对象来源为赣南医学院第一附属医院康复医学科、骨科和神经内科116例合格病例。1.2诊断标准根据1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［7］中有关失眠诊断标准标准：①睡眠障碍，包括难以入唾，唾眠不深，睡后易醒，自觉多梦早醒，醒后不易入唾，醒后感到不适或疲乏或白天思睡。颈痛，枕部疼痛，头晕，头痛，心慌心悸，眼部不适，耳鸣，恶心呕吐。②上述睡眠障碍

3、每周至少发生3次，并持续1周以上。③引起明显的苦恼或影响工作效率或社交能力［8］。颈椎病诊断标准参照1994年国家屮医药管理局《屮医病证诊断疗效标准》均全部确诊。1.3纳入标准符合上述诊断标准。年龄18岁〜65岁。知情同意并自愿参加本项研究者且能配合治疗者。1.4排除标准年龄〈18岁或〉65岁。妊娠或者哺乳期妇女。合并有心脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病或合并严重骨质疏松症、骨质破坏、结核、肿瘤等疾病及精神病患者。对虽有颈椎病但有其他明确原因致失眠者。出现脊髓压迫症状者。不合作者。1.5研究方法木研究共观察120例失眠患者，根据患者就诊吋间随机分为治疗组和对照组。对符合条件的研

4、究对象，进行一般资料的临床统计分析，两组性别、年龄、职业性质、既往用药史、病程无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗组电动牵引结合丹红注射液治疗。电动牵引，采用坐式颌枕带颈部牵引，重量6kg〜10kg,角度为颈前屈10度〜15度，颈椎曲度变直或反弓者则垂宜位牵引，牵引模式为间歇式，1次25min,每FI1次，10次为1疗程。丹红注射液30mL,加入5%葡萄糖250mL或氯化钠注射液250mL静脉输注。对照组仅于电动牵引治疗，采用与治疗组相同的电动牵引方法。两组均每日1次，10d为1个疗程，疗程间休息2d〜3d,两疗程后统计疗效。治疗后6个月随访，采用睡眠效率值(睡眠率)比较，釆

5、用国际统•睡眠效率值公式。治疗过程中两组患者可根据病情轻重等实际情况适当调整用药剂量。1.5疗效评定标准参照《中纱新药临床研究指导原则》［9］判定。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠吋间增加3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效：治疗后失眠无明显改善或反加重。1.6统计学处理将调查所得资料汇总后，首先进行复核、整理、编码和量化，然后输入SAS数据库，用SAS软件包进行统计学描述和分析。计数资料计算率和构成比及其95%可信区间，用x2检验比较和关各组间的差异性。计量资料采用均数土标准差（x±

6、s）进描述,用t检验、F检验比较和关各组间的差异性。2结果2.1病例完成情况观察中有4例因故中途退出治疗（治疗组3例、对照组1例）。实际完成病例116例。2.2两组临床疗效观察（见表1）表1两组临床疗效观察3讨论导致颈性失眠的病因分析，觉醒睡眠中枢在丘脑下部，由椎基底动脉的终末支发出的丘脑穿通动脉供血。当椎动脉受到颈椎因素刺激时，如骨质增工、关节紊乱、曲度反弓等，则导致椎动脉供血不足，引起觉醒睡眠中枢系统功能障碍，导致失眠。故椎动脉型颈椎病多伴有失眠、多梦及健忘等症状［10］。其次，当颈椎病累及颈交感神经吋。会引发椎动脉的收缩、痉挛，同样可导致椎动脉供血不足，出现失眠等症状［11,12

7、］。第三，颈交感神经节受到不良刺激同样可引起褪黑素分泌异常而致失眠。另外，颈椎病所导致的肢体及内脏疼痛亦是导致失眠的原因Z…。颈椎病属中医“痹症”范畴。主要是气血亏虚,肝肾不足，加之风寒邪气入侵而导致气血流通不畅，不通则痛；或经脉失血养，不荣则痛。丹红注射液屮丹参、红花为补血活血、通经活络止痛要药，尤其是丹参味苦，性微寒，归心、肝经，为主药；不仅活血化瘀，通络止痛,还能养血安神［13］,有“一味丹参饮，胜过四物汤”之说。红花味辛，性温，归心、肝