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1、环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床研究【摘要】目的观察环磷酰胺(CTX)联合激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法将61例狼疮性肾炎患者随机分为两组，对照组给予激素治疗，治疗组在对照组基础上联合环磷酰胺治疗。结果治疗组的总有效率和24h尿蛋白、血肌酢、血沉及狼疮活动积分(SLEDAI积分)等指标的变化和对照组相比，差异冇统计学意义(P<0.05)o结论环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎具有显著疗效，并且副反应小,不易复发。？【关键词】狼疮性肾炎;环磷酰胺;联合治疗?？TheStudyofCyclophosphamideandCorti
2、costeroidinTreatmentofLupusNephritisWANGShu-qin・Renalmedlicindepartmentoftheeighthpeople，sHospitalinZibocity,Shandong255000,China[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofcyclophosphamideandcorticosteroidintreatmentofLupusNephritis.Methods61patientswithLupusNephritiswer
3、erandomlydividedintotwogroups:thecontrolgroupwastreatedbycorticosteroid,andthetreatmentgroupwascombinedcyclophosphamideonthebasisofthecontrolgroup.ResuItsComparedwiththecontrolgroup,thedifferenceofthetotaleffectiverateandthechangeof24hurineprotein,Ser.ESRandSLEDAIsco
4、re)werestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionCyc1ophosphamideandcorticosteroidintreatmentofLupusNephritishassignificantefficacyandthesideeffectsandtherateofrecurrencearelower.?[Keywords]LupusNephritis;cyclophosphamide;combinationtherapy(SLE)多见于女性，其发病往往伴有肾脏的损害，表现
5、为狼疮性肾炎(LN)o相关资料显示确诊为SLE的患者约50%〜75%有LN的临床表现，而在肾活检免疫病理学电镜检测中90%以上的患者可出现LNo因此LN的治疗情况直接影响到SLE的预后。现在临床上主要应用糖皮质激素和免疫抑制剂来用于LN的治疗。CTX静脉滴注冲击联合激素是治疗LN的主耍方法。本研究应用该方法治疗LN患者取得了良好的临床效果，现报告如下。？1资料和方法？1.1临床资料61例患者屮男性12例，女性49例，年龄最大49岁，最小20岁，平均34.7岁，病程均在2个月〜2年。临床症状和实验室检查主要有发热、关节炎，水肿，持
6、续蛋白尿和/或血尿，补体(C3、C4)下降等。61例患者均有明确的SLE和LN的诊断。随机分为治疗组(31例)和对照组(30例)，两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。？1.2用夯标准［1-2］①没有激索和CTX禁忌证;②B超检查未见双肾休积变小者，即肾纵长直径＞9cm者;③狼疮性肾炎病史少于2年者;④有SLE活动表现者;⑤肾功能检查无梗阻性肾病、水电解质平衡失调存在，并且未使用过肾毒性药物等;⑥患者不能完成整个用药疗程者;⑦排除伴发严重感染者。？1.3用约方法对照组：口服泼尼松片0.8〜1mg/
7、kg,用约2个月后开始减量，每月减量10%,当减量至一半时在连续服用3〜4个月，然后继续缓慢减量，直至剂量为15mg时隔日口服维持。治疗组在对照组的基础上应用CTX0・4~0・6g/d,静脉滴注,滴注时间大于1h,连用2d,每隔2周冲击1次，连用3个月；然后每4周1次，连用6个月。所有患者用药疗程为9个月。？1.4观察指标和疗效评定标准［3］?1.4.1观察指标比较两组患者治疗前后的24h尿蛋白、血肌酹、血沉及狼疮活动积分(SLEDAT积分)［4］等改变状况，并观察用药期间不良反应发生情况。？1.4.2疗效判断标准①完全缓解：患
8、者症状消失，病情稳定，且实验室检查各项指标正常;②显著缓解:临床症状消失。24h蛋白尿下降幅度超过50%,血清学各项指标正常或接近正常;③部分缓解：临床症状消失或缓解,24h蛋白尿下降幅度小于50%,血清学指标有改善;④无效:治疗3个月后以上各项指标均无改善或恶
