甲状腺微小癌86例的诊治策略

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1、甲状腺微小癌86例的诊治策略［摘要］目的探讨甲状腺微小癌的手术治疗措施及诊治策略为临床诊断治疗提供建议。方法整群选取并回顾性分析2004年2月一2015年5月共收治甲状腺疾病需外科手术治疗的患者438例，其屮有86例经B超或CT检测确诊为甲状腺微小癌的临床资料、术前诊断、手术治疗。结果86例甲状腺微小癌，占19.63%,其中2010-2015年甲状腺微小癌为56例，12.79%。甲状腺癌呈逐年递增趋势。结论术前高分辨超声检查、术中冷冻切片病理检查是诊断甲状腺微小癌的主要手段，手术是治疗甲状腺微小癌的主耍方法，可分为原发灶处理与颈部淋巴结，预防性屮央区淋巴结清扫手术策略。［关键词］甲状腺微小

2、癌；诊治；手术策略［中图分类号］R736［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2016)06(c)-0083-03［Abstract］ObjectiveToexplorethesurgicaltreatmentanddiagnosisandtreatmentofthyroidmicrocarcinomaprovidesuggestionsforclinicaldiagnosisandtreatment.MethodsGroupselectionandaretrospectiveanalysisfromFebruary2004toMay2015weretreatedwiththyr

3、oidsurgeryin438patients,theclinicaldataof86casesofCTdiagnosedbyultrasonographyordetectionofthyroidmicrocarcinoma,preoperativediagnosis.Surgicaltreatment.Results86casesofthyroidmicrocarcinoma,accountedfor19.63%,including56casesof2010—2015thyroidmicrocarcinoma,accountingfor12.79%.ofthyroidcancerisin

4、creasingyearbyyear・ConclusionHighresolutionultrasonographyinpreoperative,intraoperativefrozensectionpathologicalexaminationisthemainmethodforthediagnosisofthyroidmicrocarcinoma,surgeryisthemainmethodoftreatmentofthyroidmicrocarcinomawhichcanbedividedintoprimarytreatmentandcervicallymphnode,prophyl

5、acticcentrallymphnodedissectioninthesurgicalstrategy.[Keywords]Thyroidcarcinoma；Diagnosisandtreatment；Operationstrategy甲状腺微小癌(TMC)是指癌灶直径W1.0cm,其病灶微小，症状非常不典型，术前诊断困难，多数患者是因甲状腺其他疾病行手术切除病理检查时发现。因近几年甲状腺癌呈逐年递增的趋势，现就该院自2004年2月一2015年5月共收治甲状腺疾病需外科手术治疗的患者438例，其中有86例为甲状腺微小癌，占19.63%,其中2010-2015年甲状腺微小癌为56例，占12

6、.79%O现就甲状腺微小癌患者的病理学特征，诊断、手术方式的决策，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料整群选取2004年2月一2015年5月在该院诊断为甲状腺微小癌患者86例，所有患者均签字同意参加实验，且排除合并患有心、肝、脾、肺、肾等重要器官功能障碍、精神认知等疾病的患者。其中男患者有26例，女患者有60例，年龄20〜75岁,病程1个月〜15年。所有患者均经过B超或CT确诊发现，患有甲状腺结节的患者有61例，结节性甲状腺肿11例，多发性甲状腺腺瘤9例，颈淋巴肿大5例。单发病灶位于左侧腺叶的患者有47例，位于右侧腺叶的有33例，位于峡部的有5例，位于双侧腺叶的有3例，伴颈淋巴结转移的2

7、0例。1.2病理学检查大体标本示甲状腺肿瘤额直径为0.3〜1.0cm,给予所有患者术中或术后的对甲状腺标准连续切边的病理检查，确诊乳头状癌73例，滤泡状癌12例，1例为髓样癌。甲状腺微小癌86例均为住院患者，在患者的同意并通过伦理委员会的批准下，回顾分析患者临床资料，其中男26例，女60例，男女Z比为1：2.31；年龄20〜75岁(46.83±11.19)岁。左叶微小癌32例，右叶微小癌41例，峡部微小癌1例，左右叶双侧