淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产疗效分析

《淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产疗效分摘要：目的：探讨采用配偶淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产（RSA）的临床疗效。方法：将临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者84例随机分为治疗组和对照组各42例，治疗组采用其配偶外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗，对照组采用传统保胎治疗（黄体酮加HCG）,比较两组的妊娠结局。结果：治疗组妊娠成功33例，成功率为78.6%,其中足月分娩16例（48.5%）,妊娠中期仃例，9例流产；对照组妊娠成功17例，成功率为40.5%,其中足月分娩6例（35.3%）,妊娠中期门例，25例流产，两组比较，差异有统计学意义（P<0.

2、01）b免疫治疗后，32例患者封闭抗体转为阳性，其中妊娠成功28例，成功率为87.5%；10例封闭抗体仍为阴性者，妊娠成功5例，成功率为50.0%,两组比较，差异有统计学意义（P<0.05L结论：淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产安全、有效具有可靠的临床应用价值。关键词：淋巴细胞；免疫治疗；复发性流产；封闭抗体连续自然流产2次或2次以上，称为复发性流产(RecurrentSpontaneousAbortion,RSA),发生率占育龄妇女的0.4%~0.8%，是妇产科常见并发症口］。其病因复杂，除染色体异常、生殖系统结构畸形、内分泌失调以及生殖道感染、自身

3、免疫外，封闭抗体缺乏也是引起复发性流产的重要原因之一。另有近50%的复发性流产原因不明，其中又有40%-60%的不明原因复发性流产与免疫因素有关［2］。目前，采用淋巴细胞主动免疫治疗RSA成为热点，但关于主动免疫的作用机制至今尚未完全清楚，国内外对主动免疫治疗RSA再次妊娠成功率的报道也不一［3-5］o2009年6月〜20"年6月，对42例临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的RSA患者，采用淋巴细胞主动免疫进行治疗，取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取广西医科大学第一附属医院2009年6月〜20"年6月门诊及住院连续自然流产2次或2

4、次以上，且临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的RSA患者84例，随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组采用淋巴细胞主动免疫进行治疗，对照组采用传统保胎治疗。治疗组年龄20〜42岁，平均29.5岁；有2次自然流产者28例，3次流产8例，4次以上流产6例。对照组年龄22〜43岁，平均30.5岁；有2次自然流产者30例，3次流产7例，4次以上流产5例。两组在年龄、流产次数等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。治疗前夫妻双方均筛查梅毒、HIV、乙型肝炎、丙型肝炎，且均为阴性。1.2方法毕业论文1.2.1流产的病因筛查及方法：本研究经本院伦理委

5、员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。所有RSA患者符合以下条件：①早期自然流产史次，无活产史；②排除生殖道畸形和形态学异常；③抗体ASAb（・），EmAb（-）,AcpAb（-）；④内分泌检查PRL、FSH、LH、E2、P、T、T3、T4、TSH及空腹血糖正常；⑤封闭抗体（-）;⑥双方行TORCH（包括巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒和弓形体）、衣原体、支原体等检查均为阴性；⑦夫妇双方染色体检查正常，无家族遗传病史；⑧男方精液分析正常；⑨治疗前3个月未使用过调节免疫功能药物，未经任何免疫治疗。1.2.2治疗方法：对照组采用传统保胎治疗（黄体酮加

6、HCGb治疗组采用淋巴细胞主动免疫治疗法：抽取患者丈夫静脉血10ml,在无菌条件下分离淋巴细胞，将淋巴细胞悬液装于注射器中，给予患者前臂内侧行多点皮下注射，每支胳膊三针。3周治疗1次，4次为1个疗程。治疗1疗程后复查封闭抗体，若已转为阳性，即可考虑怀孕；确诊怀孕后，每隔2周注射丈夫的淋巴细胞1次，直至孕16周。若转阳后，仍未能怀孕，应每隔8周注射1次丈夫的淋巴细胞，以使封闭抗体不转阴。部分复查封闭抗体阴性者，应加强免疫治疗1个疗程后考虑怀孕。1.2.3统计学分析：采用统计软件SPSS13.0进行统计分析，计数资料用X2检验，以P<0.05为差异有统计

7、学意义。毕业论文2结果2.1两组妊娠成功率比较：治疗组妊娠成功33例，9例流产，成功率为78.6%;对照组妊娠成功仃例，25例流产，成功率为40.5%。两组妊娠成功率比较，差异有统计学意义（P<0.01）,治疗组明显优于对照组。详见表1o表1两组妊娠成功率比较（例）论文代写组别毕业论文例数分娩妊娠中期流产妊娠成功率（%）治疗组毕业论文1617毕业论文978.6对照组42611论文代写2540.5论文代写X2值论文代写毕业论文12.649P值论文代写0.000论文代写2.2封闭抗体阳性组与阴性组妊娠结局比较：主动免疫治疗后，32例患者封闭抗体转为阳性，

8、其中妊娠成功28例，成功率为87.5%;10例封闭抗体仍为阴性者，妊娠成功5例，成功率为50.0%,两组比较