清热祛痹散治疗40例类风湿关节炎临床观察

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1、清热祛痹散治疗40例类风湿关节炎临床观察作者：黄永凯郭纯吕新亮杨素梅【关键词】清热祛痹散【摘要】目的探讨清热祛痹散治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法比较40例类风湿关节炎患者服用清热祛痹散前后临床及实验室指标。结果治疗后与治疗前相比患者的晨僵、休息痛、双手平均握力、压痛关节数、压痛指数、肿胀关节数、肿胀指数、C反应蛋白（CRP）均取得了明显改善。结论清热祛痹散是治疗类风湿关节炎的有效制剂。【关键词】清热祛痹散；类风湿关节炎QingReQuBiSantreatrheumatoidarthritisofthecliniceffectandnur

2、singcare[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofqingreqvbisaninthetreatmentofrheumatoidarthritispatients.MethodsTofindthedifferenceofpatientssymptomandexperimentalevidenceotthebeginandattheendoftreatment・ResultsThenumberofpainfuljoint,numberofswelledjoint,durationtimeo

3、fmorningstiffnessandgripstrength,CRPshowedsignificantimprovement.ConclusionQingreqvbisancantreattherheumatoidarthritiseffectively.［Keywords】qingreqvbisan；rheumatoidarthritis类风湿关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性系统性自身免疫性疾病，滑膜炎可反复发作，导致关节、软骨及骨质破坏，最终导致关节畸形及功能障碍。本病患者的发病率在我国为0.1%〜2%［1］,无明显区

4、域及种族差异，任何年龄均可发病，发病高峰为40〜60岁，成人中多发于中年女性［2］。目前现代医学以慢作用药及非辎体抗炎药治疗本病，疗效较好，但都有胃肠、骨髓或肝、肾的损害。为探索一种治疗本病的新的治疗方法，笔者近几年采用清热祛痹散治疗本病。现将临床观察总结报告如下。1对象与方法1.1病例选择40例按美国风湿病学会诊断［3］标准确诊为RA的住院及门诊患者，病情处于活动期：关节肿胀在3个以上，关节压痛在5个以上，晨僵超过lh,血沉（ESR）>28mm/h,休息痛具有中等以上者，关节功能II〜III级，年龄18〜65岁。参与的患者在用药时都表示

5、愿意与医生合作。以下情况不纳入本试验组：（1）有明显心、肝、肾等器质性疾病；（2）有药物过敏史；（3）孕妇及哺乳期妇女。受试者3个月内未使用慢作用药。1.2检查项目患者于治疗前及治疗后第8周时记录晨僵、双手平均握力、压痛关节数、肿胀关节数、休息痛。实验室检查：治疗前后ESR、C反应蛋白（CRP）、尿常规、血常规。1.3服药方法患者均服用清热祛痹散（主要成分：当归、茵陈蒿、苦参、人参、羌活、防风、升麻、知母、葛根、猪苓、泽泻、苍术、白术、黄苓、甘草、白芍、威灵仙）。由我院制剂室提供。1.4疗效评价治疗前及治疗后对患者进行以下指标评价：晨僵、

6、休息痛、双手平均握力、压痛关节数和指数、肿胀关节数和指数、ESR和CRP,先求各项指数的改善百分数［（治疗前值-治疗后值）/治疗后值X100%］和握力的改善百分数［（治疗前值-治疗后值）/治疗后值x100%］,最大不超过100%。ESR与CRP的改善百分数为［（治疗前值-治疗后值）/治疗后值X100%］,将每项百分数相加后求均值取得每位患者的总改善百分数。1.5统计学方法结果用均数土标准差（x±s）表示，采用SPSS10.0软件进行统计。2结果患者的晨僵、休息痛、双手平均握力、压痛关节数、压痛指数、肿胀关节数、肿胀指数、CRP治疗后与治疗

7、前相比均取得了明显改善（P<0.05）o见表1表140例RA治疗前后临床和实验室指标（略）3讨论类风湿关节炎是现代医学的诊断病名，中医学中没有这个病名，根据本病的临床特点，与《灵枢》所描述的“周痹”和《金匮要略》中的“历节”病相似；因其病程长，难以治愈，后世医家称之为"顽痹”。中医对类风湿关节炎的认识：本病的病性是正虚邪实，正虚（肝、脾、肾虚）为本，邪实（痰、瘀）为标。基本病机是素体本虚、气血不足、肝肾亏损，风、寒、湿邪痹阻脉络，流注关节，痰瘀痹阻。若久痹不已，可内舍于脏腑，而致肝、脾、肾三脏受损，使脏腑气血阴阳随之而亏。病位在骨、关节、

8、筋脉、肌肉。本病初起，外邪侵袭，多以邪实为主。病久邪留伤正，可出现气血不足，肝肾亏虚之候，并可因之造成气、血、津液运行无力。而风、寒、湿等邪气侵袭，又可直接造成气血津液运行无力,如此恶性循环，