清浊祛毒丸辅助治疗泌尿系感染探析

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1、清浊祛毒丸辅助治疗泌尿系感染探析清浊祛毒丸辅助治疗泌尿系感染的探讨卢智胜*，黄卓林(广东省中山市陈星海医院社区科，广东中山528415)［摘要］目的：临床观察清浊祛毒丸治疗泌尿系感染的辅助疗效。方法:将患者随机分为两组，每组36例，观察组联用左氧氟沙星和清浊祛毒丸治疗，对照组单口服左氧氟沙星,比较两组疗效。结果：观察组和对照组的总有效率分别是91.67%和83.33%,两组比较，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法观察组：口服左氧氟沙星胶囊200mg/次,2次/d,同时加服清浊祛毒丸8g/次,3次/d；对照组：单纯口服左氧氟沙星胶囊20

2、0mg/次,2次/d。两组的疗程均为7〜14do用药期间禁用其他药物及吃辛辣刺激性食物,禁烟酒，多饮水。1.3疗效评定标准依据卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》中疗效判定标准，分为4级,痊愈:症状、体征、实验室及病原学检查等4项均恢复正常；显效:病情明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常；改善：病情有所好转，但不够明显；无效：用药后72h病情无明显好转或加重。前2级合计为有效。细菌学评价按清除、部分清除、菌替换及再感染等4级标准进行评定。同时观察患者用药后的不良反应。1.4统计学方法采用SPSS15.0对资料进行统计分析，不同组间的比较采用X2检验。2结

3、果2.1临床疗效观察组与对照组的痊愈率分别是75.00%、61.11%,总有效率是91.67%、83.33%,两组比较，差异有统计学意义(P0.05)o3讨论泌尿系感染是细菌感染中最常见的类型，各种年龄和性别，特别是女性均容易感染。一般在治疗开始尚无尿细菌培养结果和药敏试验前，宜适用广谱抗生素，治疗目的是彻底地清除致病菌，并避免复发、减少毒性反应和抗生素可能引起的抗药性[2]o左氧氟沙星为第三代氟唆诺酮类抗生素，是氧氟沙星的左旋体，体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。该药口服后

4、吸收完全，相对生物利用度接近100%,具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性；对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差［2］。近年来，有国内的文献报道左氧氟沙星对泌尿系感染的治疗痊愈率、有效率可分别达到76.2%和90.5%［3］。目前该药已广泛用于社区获得性肺炎和尿路感染的经验治疗，但在临床实践中，可能是抗生素的广泛应用，细菌的耐药性不断增加，本

5、研究采用左氧氟沙星单剂疗法的对照组痊愈率、有效率只有61.11%和83.33%O如何优化治疗方案，寻找更有效的泌尿系感染治疗方法,是我们一直在思考的问题。泌尿系感染作为门诊中较为常见的一种病种，近年来由于抗生素应用泛滥，在求诊前，相当部分的患者会在院外自行买药治疗，往往难治愈，给临床的规范用药带来一定的困难。应用中西医结合方法治疗泌尿系感染，为我们在临床用药方面提供了新的选择。国内不少的学者为此作出了尝试,取得了今人满意的效果［4-5］o泌尿系感染属于中医学的淋症范畴，治疗上主要是清利湿热、活血化瘀［6-9］o清浊祛毒丸中金沙藤、大血藤、蒲公英、椿根皮对淋菌

6、、支原体、衣原体、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等泌尿生殖系统致病菌有较好的抑杀作用，具有清热祛湿、解毒消炎之功［7,10］；丹皮、虎杖、益母草活血通瘀，能改善病灶的血液循环及新陈代谢，使药物有效成分容易进入病灶，利于炎症消退,从而改善排尿和局部疼痛症状［8,11］。本研究的结果表明，观察组中清浊祛毒丸作为抗生素的辅助药物治疗泌尿系感染，对病原体的清除、降低耐药性均有积极的作用，临床痊愈率、有效率较对照组超出近十个百分点以上，合用疗效增强，值得在临床推广。［参考文献］［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社,2006:522.［2］叶任高•

7、尿路感染的诊断与治疗［J］.新医学杂志,1992,23(8):395.［3］张涛•加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系感染成本-效果分析［J］.医药论坛杂志,2008,29(14):101.［4］黄兴武.中西医结合治疗急性尿路感染50例［J］.中国中医急症,2009,18(1):127.［5］张秋霞.中西医结合治疗泌尿系感染临床观察［J］.实用中西医结合临床,2008,8(5):21.［6］宋炜，董征，宋维明.中医治疗尿路感染的体会［J］.河北中医,2004,26(6):430.［7］王志良.中西医结合治疗慢性泌尿系感染疗效观察［J］.中国中医急症,2007,16

8、(4):413-414.［8］谢国乾•清浊祛毒丸联合