瑞芬太尼用于甲状腺手术麻醉临床观察

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1、瑞芬太尼用于甲状腺手术麻醉临床观察【关键词】瑞芬太尼；颈丛阻滞；全身麻醉；甲状腺次全切除术［摘要］目的观察瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用效果。方法选择ASA（美国麻醉医师协会）分级1-11级择期在颈丛复合全身麻醉下行甲状腺次全切除术病人40例，随机分为瑞芬太尼（R）组及芬太尼（F）组，R组采用瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉，F组采用芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉，观察并比较两组病人麻醉诱导及维持期血流动力学的变化、术中丙泊酚和阿曲库铁的用量、术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不良反应等。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小，苏醒快，术后并发症

2、少。结论与芬太尼相比，瑞芬太尼可更安全有效地用于甲状腺次全切除术。［关键词］瑞芬太尼；颈丛阻滞；全身麻醉；甲状腺次全切除术［Abstract］ObjectiveTostudytheclinicaleffectofremifentanilanesthesiainthyroidectomy.MethodsFortyASAI-IIpatientsscheduledforelectivethyroidectomyundercervicalplexusblockcombinedwithgeneralanesthesiawereenrolledandrandomlydiv

3、idedintotwogroups：groupremifentanil(R)andgroupfentanyl(F).GroupRwereinducedandmaintainedwithremifentanilandpropofol,whilegroupFwithfentanylandpropofol.Hemadynamicschangingduringtheinductionandmaintenancephase,dosesofpropofolandatracurium,spontaneousbreathrecoverytime,awaketime,timeo

4、fendotrachealtubeextubationandside-effectwereinvestigatedandcompared・ResultsTherewerenosignificantdifferencesindosesofpropofolandatracuriumbetweentwogroups・Remifentanilanesthesiaresultedinlesscirculatorydisturbance,fasterrecoveryandlesspost一operativecomplications・ConclusionComparedw

5、ithfentanyl,remifentanilcanbeusedmoresafelyandeffectivelyinthyroidectomy.[Keywords]remifentanil；cervicalplexusblock；generalanesthesia；thyroidectomy由于术中牵拉挤压、体位的影响和阻滞的不完善性，单纯颈丛阻滞用于甲状腺手术常不能取得满意效果，往往需要复合全麻药或全身麻醉。瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药，具有起效快，作用时间短，恢复迅速，可控性好等优点[1],近年来倍受人们关注。本研究尝试将瑞芬太尼全麻复合颈丛阻滞用于

6、甲状腺次全切除术，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选2006年2月至6月在诸暨市人民医院择期行甲状腺次全切除术病人40例，ASAI-II级，其中男性12例，女性28例。年龄28~61岁，平均(46.78±16.82)岁，体重45〜76血，平均(59.57±15.26)kg0其中甲状腺腺瘤11例，结节性甲状腺肿29例。所有病人术前无精神、神经疾病史，无严重肝、肾、心血管疾病，近期未服用阿片类或苯二氮卓类药物。随机分为瑞芬太尼(R)组及芬太尼(F)组，每组20例。1.2麻醉方法所有病人术前30min肌注咪呢安定0.05mg/kg,入室后连接Da

7、tex-ohemda监护仪持续监测SBP、DBP、MAP、HR及Sp02,开放上肢静脉后行C4一针法双侧颈深丛阻滞，方法是以胸锁乳突肌后缘中点为进针点，针尖触及C4横突后，回抽无血液及脑脊液注人0.25%布比卡因10ml,测有明确阻滞范围后诱导插管。F组诱导用药丙泊酚2mg/kg,芬太尼4Pg/kg,阿曲库铁0.8mg/kg,术中微泵持续输注丙泊酚6〜8mg.kg-1.hT,间断注射阿曲库鞍维持麻醉。R组诱导时瑞芬太尼量2ug/kg,继而微泵持续输注0.1〜0.2ug.kg-1.min-1,其余用药同芬太尼组。术中根据麻醉深浅及血流动力学变化调整瑞芬太尼及丙泊

8、酚输注速率。手术结束前5min停止两者