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1、烫伤膏治疗药物过敏严重剥脱性皮炎2例护【关键词】；剥脱性皮炎毕业论文剥脱性皮炎为严重型药物性皮炎，起病急,常伴有寒战、高热，患者全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状，手足部则呈手套或袜套状剥脱，炎性显著，重症患者可因全身衰竭或继发感染而死亡［1Jo我院于2005年2月和2005年8月分别收治1例药物过敏严重剥脱性皮炎患者例经过20余天的精心治疗和护理，疾愈出院，另1例皮炎好转后，但因其原发病放弃治疗回家。现将此2例患者的护理体会介绍如下。毕业论文:1；病例介绍毕业论文；例1,患者，女,82岁,退休。主因
2、类风湿性关节炎，在家自服药（药物不详）,3天后出现皮症,5天后病情加重，出现全身皮疹，皮肤溃烂,发热于2005年2月15日急诊平车入院。毕业论文；例2,患者，男,81岁,农民。因胃癌晚期，不能进食，在家自服草药后（药物不详）,出现全身皮疹，皮肤溃烂，发热，于2005年8月2日急诊平车入院。两位患者入院时均神志清楚，精神极差，双眼结膜充血、水肿，分泌物较多，颜面部、口唇肿胀致睁眼，张口和吞咽困难，口腔内布满水疱和糜烂,全身皮肤可见广泛紫红色成片红斑，头部、躯干、四肢伴大量水疱,渗液，尤以腋下、会阴
3、部为重。均有发热，体温分别为39°C和38.5°Co入院后均给予常规抗炎，能量支持等对症支持疗法。护理上予以全面、细致的护理，取得了患者和家属的理解和信任，减少了治疗期间不良反应和并发症的发生，未发生院内感染，提高了治疗效果。患者分别于2005年3月12日和2005年8月20日出院。毕业论文;2;护理毕业论文；2.1;心理护理；当一个人活动能力丧失时,会改变个人对自我身体形象的概念，认为自己不再是一个完整的人［2卜本组2例患者均为老年人，认为自己是一个无用的人，对家庭拖累太大，再加上病痛的折磨，
4、因此对生活、治疗都失去信心，表现为情绪低落、悲观、绝望。护理上更应该关心、理解，生活上予以细心的照顾，心理上给予说理、开导，向患者说明疾病的前因后果,使其提高对疾病的认识水平，端正对待疾病的态度，并以疗效的逐渐好转取得患者的信任，从而消除患者顾虑。毕业论文:2.2;饮食护理；1930年Cuthberson提出机体受到损伤后蛋白质分解和氮丢失增加，蛋白质储备减少［3］□营养不足可导致机体免疫力下降，延迟创面的愈合。本组2例患者均因吞咽困难，创面大量渗液,造成营养缺乏低蛋白血症。为此，我们采取一些护
5、理措施:(1)与营养师、家属、患者共同商讨,根据病情选择易吞咽的、高蛋白、高维生素，清淡易消化流食,开始给予:纯牛奶、豆浆、蔬菜汁、果汁、无渣鸡汤、鱼汤,将上述营养液体加入消毒后的液体瓶中采取输液方式持续滴入口中,每日分别供给1000-1300ml。这样既供给了营养,又锻炼了吞咽功能。病情稳定后，患者逐渐改为自己吞咽，由流质、半流质、软食，逐渐过渡，指导患者少食多餐,忌暴饮
6、=暴食。(2)保持大便通畅，注意观察大便有无出血倾向，如有异常及时送检做隐血试验。毕业论文；2.3;预防及控制感染；感染是
7、剥脱性皮炎患者的严重并发症,一旦出现感染，患者很可能出现败血症，全身衰竭而死亡。我们严格采取以下护理措施:(1)置患者于单人房,严格执行保护性隔离，限制探视人数，限制有任何感染的人探视,保持室内空气新鲜每日通风2次，每次15-30min,每日紫外线照射消毒1ho患者衣服、被服、枕套高压灭菌后每日更换。(2)每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭桌0,1000mg/L含氯消毒液拖地。(3)加强皮肤护理，采用暴露疗法，先用0.5%咲喃西林液清洗创面，然后用0.9%盐水清洗,再外涂烫伤膏，厚度以能见到皮
8、肤颜色为宜。涂好后再用支架只起被服，保持创面透气良好，渗液较多的部位每日清洗2次。会阴抹洗每日2次。(4)眼部的护理：眼分泌物用生理盐水棉签擦拭，教育患者不要用手揉眼睛，并给0.25%氯霉素眼药水滴眼每日4次，红霉素眼膏外涂每日2次。以防睑缘炎。(5)做好口腔护理，每天2次,每餐后用中草药漱口液漱口，黏膜破损处用复方碘甘油外涂每日3次。鼓励患者经常做张口动作。(6)及时修剪指甲，用无菌剪刀剪去翘起皮损。防止搔抓造成皮肤破溃。(7)密切观察患者生命体征情况。毕业论文;本组2例均为老年患者,自理能力
9、缺陷，我们应以关爱的态度，细心照顾老人,满足其一切生活所需，防止并发症的发生。缩短疗程，促进患者的康复。毕业论文;3;讨论毕业论文；通过对2例患者的护理，笔者认为严格执行保护性隔离预防感染对此疾病非常关键。此外,加强饮食调护，卫生护理也是防止感染，预防并发症的重要保证，同时通过有效的心理护理，增强病人自信心，取得了心理支持，在整个过程中起到了潜移默化的作用。此烫伤膏是我们医院自己的制剂，其主要成分为虎杖、地榆、当归、大黄、黄连、黄柏、紫草、生地、白芷、冰片等药加适当白凡士林制成药膏。具有清热解毒
