消化道出血内镜治疗临床分析（论文）

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1、消化道岀血内镜治疗临床分析【摘要】目的：研究内镜治疗消化道出血的临床效果。方法：选取2008年1月—2011年12月采取内镜治疗的50例消化道出血患者，分析其止血情况及病灶愈合情况，研究内镜治疗消化道出血的临床效果。结果：50例患者中48例一次性成功止血，病灶愈合情况良好，仅有2例一次止血后3d内再度出血，经二次止血后成功治愈，未复发。50例患者中显效48例，占96%,有效2例，占4%。50例患者均未出现其他并发症，无接受外科手术治疗患者。结论：内镜治疗消化道出血临床效果显著。【关键词】内镜治疗；消化道出血；临床分析中图分类号r57文献标识

2、码b文章编号1674—6805(2012)28—0137—02消化道岀血包括上消化道出血和下消化道出血，发病部位主要有胃、食管、小肠、直肠、结肠及十二指肠，发病诱因主要有胃溃疡、十二指肠溃疡、黏膜糜烂、肠道憩室炎等［1］。消化道出血患者临床普遍表现出呕血、便血等症状，因消化道出血发病较急且病情复杂，易造成患者死亡，医学领域正致力于探索更好的治疗手段，本文研究内镜治疗消化道出血的临床效果，为相关治疗工作开辟思路。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月一2011年12月采取内镜治疗的50例消化道出血患者，其中男27例，占54%

3、,女23例，占46%,年龄23~86岁，平均56.24岁。出血原因：胃溃疡11例,十二指肠溃疡9例,mallory-weiss综合征8例，胃肠息肉切除后出血5例，贲门黏膜撕裂出血2例，十二指肠憩室3例，缺血性肠病5例，吻合口溃疡2例，结肠癌1例，内镜活检后出血4例，详见表1。1.2治疗器械内镜治疗消化道出血的治疗器械主要包括：奥林巴斯(olympus)gif一xq240、xq260及1一1260型电子胃镜；奥林巴斯(olympus)cf—240i、h2型电子结肠镜；奥林巴斯(olympus)tjf—240、jf—240型电子十二指肠镜；hx

4、—610—135、hx—600—135型止血夹;hx一1101r>hx一110qr>hx一51r—1型推送器等［2］。1.3治疗方法50例患者在接受内镜治疗前均进行血压、心率、血常规、心电图等常规检查，迅速建立静脉通路，扩充血容量，必要时可对患者进行输液、输血，防止休克，病情稳定后方可进行内镜治疗。插入内镜后，首先观察出血病灶，依据病灶实际情况选择合适的止血夹。对出血严重患者，可适当增加止血夹个数，确保出血停止。对病灶无法观察清楚的患者，可对病灶注射1:10000肾上腺素，缓解出血症状，然后再用止血夹进行止血。1.4疗效判定标准显效：胃管内

5、抽出澄清液体，不再出现血性胃液，Id内成功止血者；有效：3d内成功止血者；无效：5d后仍然出血者。2结果50例患者中，一次性成功止血48例，占96%,病灶愈合情况良好。2例在第一次止血后3d内再度出血，占4%,后经二次止血后，病灶很快愈合，未复发。50例患者均未出现其他并发症，未接受外科手术治疗的患者。50例患者中显效48例，占96%,有效2例，占4%,内镜治疗消化道出血具有良好的临床治疗效果，详见表2。3讨论目前，内镜止血方法主要有喷洒法、注射法、激光法、高频电凝固法、氮离子凝固法、微波治疗法等，近年来金属夹止血法也逐渐被应用到内镜止血治

6、疗中。金属夹治疗法的止血效果良好，尤其是针对小动脉喷射性出血，金属夹止血法具有显著效果。在采用金属夹止血时，要注意保证病灶观察清晰，确保金属夹位置安放精确，适当调整金属夹与病灶间的角度。另外，对严重大范围渗血则不适合釆用金属夹止血［3］。针对不同患者的实际病情，医务人员必须合理选择内镜治疗方式,例如：对非静脉曲张性消化道出血患者，可采取局部药物注射法，将肾上腺素、无水乙醇及高渗盐水等药液在距离病灶血管1〜2mm处选择3〜4个注射点直接注射。也可选取局部药物喷洒法，采用5%〜10%孟氏液+5%精氨酸钠溶液+凝血酶+生物蛋口胶+1：10000去

7、甲肾上腺素盐水直接对病灶进行喷洒。还可选择金属夹治疗法，在内镜下送入金属止血夹，将血管夹住，从而实现止血目的。总而言之，医学领域应不断探索创新，研制更为有效的治疗手段,为千家万户送去福咅。参考文献[1]陆华生，钱俊波，陈天敏，等.金属钛夹治疗急性消化道出血48例报告[j]•中国内镜杂志,2004,10(9)：84—85.[2]邹多武.难治性上消化道出血的内镜治疗[j].中华消化杂志，2008,15(10)：656—658.[3]李宇，农春燕，吴立平，等•内镜下金属夹在消化道出血中的治疗作用[j]・中华消化内镜杂志,2006,23(6)：45

8、6—457.(收稿期：2012—05—03)(编辑：田烽)