游离足内侧皮瓣的解剖研究与临床应用

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1、游离足内侧皮瓣的解剖研究与临床应用屮华显微外科杂志1999年第1期第0卷应川解剖作者：李小军熊良俭傅小宽童静陈振鹤徐亮单位:518020广东省深圳市人民医院显微外科（李小军,傅小宽,童静，陈振鹤,徐亮）；香港中文大学威尔斯亲王医院手外科（熊良俭）关键词：足内侧皮瓣；移植；皮肤缺损；手【摘要】目的改进和完善以足底内侧动脉深支的内侧支供血的游离足内侧皮瓣的设计和应用技术。方法基于8只足标本的解剖观测结果，制定独特皮瓣设计方案。应用游离足内侧皮瓣修复手部皮肤缺损4例，改进如下：皮瓣静脉回流选用大隐静脉；缝合皮瓣的隐神经蒂；利用动脉蒂的伴行静脉与受区动脉吻合，

2、挽救发牛动脉危彖的皮瓣等。结果4例皮瓣均完全存活，效果良好。结论皮瓣设计合理；将该皮瓣的深静脉动脉化是动脉危象的有效补救措施；此皮瓣适合修复中小而积手部皮肤缺损。AnatomicstudyandclinicalapplicationoffreemedialispedisflapLiXiaojun,HungLeungkim,FuXiaokuan,etal.DepartmentofMicrosurgery,ShenzhenPeopleJeHospital,Shenzhen518020【Abstract]ObjectiveToimprove

3、thedesignandoperativetechniquesofthefreemedialispedisflapbasedonthemedialbranchofthedeepbranchofthemedialplantarartery.MethodsOnthebasisoftheanatomicdatafromthe8feetofthe4freshcadavers,atypeofnewdesignoftheflapwasintroducedinthispaper.Themodifiedfreemedialispedisflapswereapplied

4、in4cases,thegreatsaphenousveinwaschosenastheveinpedicleoftheflap,thesaphenousnerveoftheflapwassutured,whenthearterialcrisisoftheflapisoccured,theconcomitantveinofthearterialpedicleoftheflapcanbeanastomosedtothearteryoftherecipientsitetosavetheflap.ResultsAllflapssurvived,theappe

5、aranceoftheflapsareexcellent,thefunctionoftheinjuredhandsarerecvoveredwell.ConclusionsThenewdesignofthefreemedialispedisflapisreasonable,Thearterializationofthedeepveinoftheflapisavalidmethodtosavetheflapwiththearterialcrisis.ltissuitablethatthefreemedialispedisflapisusedtorepai

6、rasmallormiddleskindefectofthehand・【Keywords]MedialispedisflapTransplantationSkindefectHandMasquelet于1990年报道以足底内侧动脉深支的内侧支供血的足内侧皮瓣的解剖和临床应用[1],Naotaka于1995年报道采用该皮瓣游离移植修复手部创而的经验，认为尢可供缝合的感觉神经是此皮瓣缺陷[2]。1997年1月始，我们通过8只足标本的解剖研究，改进了这种皮瓣的设计和应用技术，临床应用4例成功。应用解剖解剖新鲜足标本8只，观察足内侧皮瓣血管、神经的行程与分布，

7、测量其长度及起始部口径，为临床应用提供参考数据。一、动脉血供续于胫后动脉的足底内侧动脉位于?展肌深而，沿该肌纵轴方向前行约2cm分后为深支和浅支，深支分为内侧支和外侧支，内侧支向前上斜行或垂直上行跨胫骨后肌腱浅而在足舟骨结节部发支入皮，主干沿舟骨结节与第一跖骨头连线方向前行形成网状，与附内侧动脉终末支交通。深支的内侧支较恒定，木组起始于深支者占6/8,另2/8源自足底内侧动脉远端部。足底内侧动脉深支的外侧支是足底弓的构成部分。分布于足舟骨结节周围的足底内侧动脉深支的内侧支，长度仅1.0〜1.5cm起始部口径为0.4〜0.5mm；如以深支为蒂，蒂长约2.

8、5〜3.5cm,口径0.5〜0.8mm；如取足底内侧动脉为蒂，蒂长4.0〜5.5cm,口径达1