第二产程胎头深嵌剖宫产取胎方法88例临床分析

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1、第二产程胎头深嵌剖宫产取胎方法88例临床分析［摘要］目的探讨第二产程胎头深嵌剖宫产术中取足娩胎法的优势。方法选择第二产程胎头深嵌必须进行剖宫产病例88例，随机分为观察组(取足娩胎法)和对照组(手取胎头法、宫腔外手推胎头出盆腔后取头法、经阴道上推胎头法)。分析两组的子宫切口裂伤、术中出血、新生儿窒息、术后病率及成功例数。结果取足娩胎法明显优于其他手法,差异有显著性(P<0.05)o结论第二产程剖宫产术取足娩胎法可有效减少子宫切口裂伤、术中出血、术后病率，且成功率咼。［关键词］剖宫产；第二产程胎头深嵌；取胎方法［中图分类号］R719.8［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(201

2、1)33-128-02ClinicalAnalysisComparison：TakestheEmbryoMethodRespectivelyofAnEmbryoDepthInlaysintheSecondCourseofChildbirthLAOYongxiaNanhaiGuichengHospitalofFoshanCityinGuangdongProvince，Foshan528200,China[Abstract]ObjectiveTostudytheadvantageofTakesthefullchildbirthembryolawinthesecondcourseofchil

3、dbirth・MethodsAretrospectivestudywascarriedouton88casesofanembryodepthinlaysinthesecondcourseofchildbirth,thereweredividedintotwogroups：observationgroup(takesthefullchildbirthembryolaw)andcontrolgroup(takesanembryolaw,takesthefetalheadafterpushedawayfromthepelvic,pushonthefetalheadaftervagina)・A

4、nalysisresultinuterinelaceration，bleeding，asphyxiaofthenewborn，recurrentrateandsuccessfuldata・ResultsTakesthefullchildbirthembryolawwasbetterthantheotherway,andtherewassign讦icantdifferenee(P<0.05).ConclusionTakesthefullchildbirthembryolaw,canbeendecresasedUterineLaceration，reducedhemorrhage,lowe

5、drecurrentrate,hasahighrateofsuccess・[Keywords]Cesareansection；Anembryodepthinlaysinthesecondcourseofchildbirth；Takestheembryomethodrspectively剖宫产手术是产妇处理高危妊娠的重要手段之一,近20年来剖宫产率不断上升，使剖宫产的远期、近期并发症也相应增多，产科医疗纠纷也逐年增多。第二产程剖宫产术由于其难度大，存在许多潜在的母婴不利因素，已是产科中不可忽视的问题［1］。为了提高产科质量，寻找适宜的取胎方法，减少第二产程胎头深嵌剖宫产中母婴的损伤,本文

6、现对我院2008年1月〜2010年6月第二产程剖宫产患者88例进行回顾性分析，比较各取胎方法的利弊，总结出采用取足娩胎法较其他方法有明显优点，能降低剖宫产中母婴并发症，现报道如下。1资料与方法1.1病例选择2008年1月〜2010年6月第二产程剖宫产88例中，分成观察组（取足娩胎法）19例和对照组（包括手取胎头法、经阴道上推胎头法、宫腔外手推胎头出盆腔后取头法）69例，两组年龄20〜32岁，孕37〜42周，无内外科合并症。均为第1胎，第二产程1〜3h,胎头深嵌程度1.2〜2cm。两组比较差异无显著性。1.2手术方式均为腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产。1.3统计学处理所有数据采用SPSS

7、10.0统计软件处理，计数资料用x2检验，PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般资料在观察组19例和对照组69例中，手术指征均明确，以第二产程中常见的情况如胎儿宫内窘迫和产程停滞为主，两组中的手术指征情况比较差异无显著性(P>0.05)o见表lo2.2产妇术中及术后并发症在对照组中出现子宫切口撕裂、异常出血、宫缩乏力、膀胱挫伤等术中并发症的发生率明显高于观察组(P<0.01),其中对照组包括有大量出血(>800mL)者4例；对照组的产