第十四章临床医学科研设计与论文的撰写

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1、第十四章临床医学科研设计与论文的撰写撰写临床医学科研设计书，研究论文和医学文献综述，是临床医师和研究人员的一项基本功，也是工作总结和交流的工具，必须掌握和学会运用。第一节.临床医学科研设计的基本程序一选题与立题选题就是想研究或准备解决的问题，如某一疾病尚未解决的病因、发病机制、诊断、治疗、预防等各个方面的问题。选定要研究的问题后，才能确立研究的题目，进行设计，制定计划。立题要有明确的日的性，临床医学研究的目的就是要针对疾病，特别是危害人类最多见，造成后果最严璽的疾病，如心脑血管病、恶性肿瘤等，也可研

2、究国内外新出现的疾病。研究内容包括探索疾病的病因，或危险因素，阐明疾病发牛•发展的过程及咲机理，解释某些临床现象以及在诊断和判断预后上的意义，探索或评价新的诊断方法、技术，观察新的治疗扌旳施的效果、毒副作川或探讨影响疾病的预后或病死率的因素等，其冃的是为了捉高对疾病发生发展规律的认识，改进诊断、治疗和预防的方法，以提高医疗质最和防治水平，总之,研究的题目在一定程度上反映科研工作的水平，课题耍有创新性、科学性和应用性，要有保证完成的手段。用最简洁明确的文字写成题目，立出的题目基本上就是后來研究论文的题

3、目。必须全面考虑，作出决定。一个既冇理论基础又冇丰富经验的医师，应在临床医疗工作中有计划、冇冃的地进行临床科学研究，为实现上述研究目的，发展医学事业，为保护和增进人类健康作出自己的贡献。题冃來源：供研究的题冃很多，从疾病的发生到防治冇许多环节，各环节中都冇这样或那样的问题值得研究探索。在过去，这些题目可以山研究者结合自己的专业、兴趣、条件选题、立题上报、申请资助，也侑很多是上级下达任务给以条件、单位或协作进行，随着经济体制改革引入竞争机制，开展了科研招标，招标的题FI也就是疾病防治中的各方面问题,以

4、决定人群中常见病、多发病为主，国家、卫牛部、各省每年都有各自的招标项目，如2000年国家自然基金“项1=1指南”招标，可以在“项日指南”上选自己欲研究的题目，写科研设计与进行投标，一旦中标，可获可观的研究经费，确保研究任务的完成。二查找医学文献临床医牛为了更好的认识和处理疾病，需要学习前人及当代专家学者的经验教训，就须要查阅医学文献，临床研究人员在进行某一临床课题研究时，在立题Z前，为了少走弯路,出高质量成果，不去重复旁人已经解决了的问题也须要查阅医学文献，了解国内外对该题冃已作过的研究工作的成就，

5、现状、动态及其方法学，进行比较选择和借鉴，改进或创新，在研究过程、资料总结和撰写论文时还须要查阅最新医学文献，以利自己研究工作的提高。总之必须杳阅文献资料，特别是有代表性的各主要刊物上的有关资料。要认认真真的杏阅，不能草率从事。查找医学文献是研究者应熟练掌握的经常性工作，如何能花较少吋间，较快的找出所需耍的文献也是研究人员应具有的基本功。传统的医学文献形式是以文字形式记录的医学资料，仍以印刷出版物为主。随着科学技术的发展，有计算机储存阅读形式，以及缩微胶片、幻灯片、投影胶片、录音带、录像帯、电影等声

6、和资料。医学文献按性质可分为1、原始文献（一次文献）来源于各种医学杂志，学报及学术会议论文等。2、文献索引（二次文献）将分散的文献加工、整理、编排、形成具有系统性的文献目录，即检索工具，如目录、索引等，便于读者查找和利用，通过它可以找出原文的出处。3、综述、专著、进展、指南、手册等属三次文献，是对原始文献的系统整理，有选择地加以概述并进行分析综合，使之更具有条理性，对问题阐明更为详尽深刻。4、由光盘记录的书目、刊物索引，由计算机进行检索，属四次文献。若按医学文献的种类分为教科书、参考书、专著、杂志、

7、学报、文摘、综述、学术会议论文汇编等。查找医学文献的方法：可以用手工检索，条件许可亦可用计算机进行检索。1、查找引用原文的出处：从论文、专著、综述教科书等参考文献中追朔，查找引用原文出处，可先国内后国外，由近及远，查有权威性，有代表性刊物。2、查阅期刊索引，人多数期刊为每年一卷，全年原始文献-查即得。3、查文摘有分类，查阅较方便，查到线索后再选所需要的进一步查原文，如〈〈中国医学文摘〉〉现有15个分册，它们是中医学、内、夕卜、儿、计划牛育妇产、耳鼻咽喉、眼、皮肤、口腔等学科及卫牛学、肿瘤等,基础医学

8、、放射诊断学、护理学和检验与临床等分册。〈〈国外医学〉〉现有46个分册，该刊釆用综述、译文、文摘三种形式，全面介绍国外医学各领域屮新成就、新技术、新进展，是学习国外医学经验重要情报刊物体系。4、利用检索工具，如〈〈中文科技资料忖录（医学）〉〉〈〈国外科技资料H录（医学）〉〉，用手工检索亦可用计算机检索。计算机检索服务，凡是计算机普及程度较高的科研机构、医学院校、庾学中心、大中型医院的图巧馆大都已经建立这种服务项忖，由于计算机对文献储存数量大，使用代号检索甚快，目前都由