短期胰岛素泵强化治疗的护理体会1

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1、短期胰岛素泵强化治疗的护理体会万州区第四人民医院邓小芳汪珍珠【摘要】口的：探讨胰岛素泵的护理注意事项及治疗效果。方法：取本院40例空腹血糖＞ll.lmmol/L糖尿病的患者进行耽岛素泵强化治疗。结果：血糖控制良好的32例，山80%,一般的6例,占15%,差的2例,占5%。结论：使用胰岛素泵强化治疗后病情恢复快，胰岛素FI需用量大幅度减少，且一周内低血糖反应较少，显著捉高治疗效果11明显降低低血糖的发生率。胰岛素强化治疗是指为达到近乎正常的血糊控制需每天多次注射胰岛素，并根据血糖调整胰岛素用量。传统的胰岛素治疗（MDI）为一FI多次注射，血糖波动大，易发牛•低血糖。近年

2、來应用胰岛素泵（CSH）既能有效地降低血糖，乂能减少低血糖的发牛，为DM患者提供了安全、可靠、方便、灵活且有效的治疗方法。持续皮下注射胰岛素（CSH）采用基础率和餐前虽组介的输注方式，模拟正常唳腺的分泌，符合正常生理需要胰岛索精确的释放和完全吸收。MDI和CSH是口前最常用的两种胰附素强化治疗方法。胰岛素泵治疗作为糖尿病强化治疗的手段之一，在临床的应用越來越广泛［2］。现将我科2008年5月〜2010年12刀使用胰岛素泵强化治疗DM的经验报告如下。1资料与方法1・1一般资料:取本院2008—2009年已确诊的糖尿病40例,均为短期带泵,其中］型糖尿病7例，2型糖尿病3

3、3例,男性16例,女性24例。空腹血糖均＞ll.lmmol/L1.2方法40例患者均遵医嘱使用丹纳DiabccarcII型胰岛素泵，短效唳岛索优泌林（常规型）置于胰岛素泵内，通过皮下埋置针头，24h持续输注基础剂量的胰岛索及三餐前追加剂最，医生根据血旃和病情调整胰岛素用最。1.3血糊监测采用美国强生公司的稳豪型血糖仪监测血糖。每口监测三餐前及睡前血糖，根据患者血糖情况遵医嘱测7次血糖（三餐前、三餐后2h、睡前）和凌晨02:00血糖,根据血糖值调整基础量和餐前人剂量，使血糖控制接近正常。血糖控制目标值以空腹血糖v7.0mmol/L＞餐示2h血糖vl（）.（）mmol/L

4、为达到强化治疗的目标值［3］。若血糖低于2.8mmo1/L或者患者有明显低血糖症状则考虑为低血糖事件。2置泵前的准备2.1操作前检查仪器性能是否完好，电池电量是否充足，各管连接是否正确，输入套管是否通畅，以便使药液能准确输入患者体内。2.2对患者进行系统的糖尿病知识宣传，特别强调饮食治疗是糖尿病的基础治疗，选择高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质、纤维索的饮食，定时定虽，按时就餐。2.3选择正确的输注部位，一般多选择腹部，距脐4-5cm

5、x.域内，男性选择上腹部，女性选择下腹部，避开腰部朿皮带处，消瘦患者皮下脂肪较少，可选择外臀部皮下。用0.2%的碘酊消毒皮肤，75%的乙

6、醇脱碘，左手捏紧皮肤，右手将针尖以助针器快速刺入皮下，轻轻转动拔出辅针，用专用胶布固定。3置泵前的护理心理护理%1、担心针头埋入皮下是否会觉得不适。%1、担心血糖控制不好，会岀现全身各种并发症；或者血糖控制不稳定，波动人，易发主低血糖。%1、携带、沐浴是否方便。%1、是否会出现副作用等安全问题。4置泵后的护理4.1严密检测血糖置泵而3天侮H检测血糖8次，3天后视血糖控制情况改为4-6次/cl,为医师调整胰岛素用量提供可靠依据，同时还应注意冇无低血糖的发生，尤其是置泵3-7天为唳岛索用屋调整期,容易发生低血糊，如果连续出现不明原I大1的高血糖，则需更换管路，同时检查泵的

7、进行情况。4.2定期更换输注装置连续注射3-5d后，帝要另取部位并更换输注装置，同时观察患者局部反应及机器运行怙:况。经常观察置管处皮肤有无红肿、感染及过敏反应等，如有感染，应立即拔出，重新安装。4.3携泵的管理指导指导患者将泵置于衣服的口袋或挂在身上，也可系在要帯上，保持连接畅通，避免受压或摔地，洗澡时可使用分离器将泵与导管分离脱开，分离时间不超过1小时，沐浴完毕立即连接。不宜将泵置于气温高于45°C或低于0.5°C的坏境中，防止胰岛素失效。4.4报警后的处理报警后应检查原因，是否有药，管路是否有气泡、折Illi、阻塞，机器是否有电，衔接是否紧密，根据不同的原因给予

8、相应的处理。5强化治疗：使川胰岛索泵的患者一般病情比较重，而且有导致低血糖等不安全因素，故应遵医嘱监测全天血糖谱，并详细记录。置泵期间侮H监测血糖7次（用快速血糖仪），为医生调整胰岛索用量提供可靠数据。5.1注意低血糊反应：安装胰岛素泵后，血糖迅速回降，随着糊毒性下降,胰岛敏感性恢复，极易发牛低血糖。一般低血糖发牛在夜间或三餐前，若患者出现出冷汗、心慌、饥饿等症状，应立即进食，并报告医牛予剂量调整使血糖保持平稳。平时应注意患者的主诉，熟悉低血糖的先兆症状和临床表现，做到早发现、早诊断、早治疗。对恶心呕吐的患者要加强观察并记录出入量，记录实际进食情况，