耳鼻咽喉及颈淋巴结结核临床分析

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1、耳鼻咽喉及颈淋巴结结核临床分析【摘要】目的对耳鼻咽喉及颈淋巴结结核进行临床分析。方法选取40例耳鼻咽喉及颈淋巴结结核病患者，给予全身治疗及局部治疗，观察其治疗效果。结果40例患者经全身基础化疗+免疫疗法及相应的局部治疗1〜3月后，所有患者的全身及局部结核症状均消失或减轻，肿大的淋巴结已缩小或消除，并且术后伤口愈合，无发生并发症，且均治愈无复发。结论对于耳鼻咽喉及颈部淋巴结结核患者，尽早进行检查以明确诊断，早期积极采用正规抗结核治疗及局部手术治疗，是取得治疗耳鼻咽喉及颈部淋巴结结核良好疗效的关键。【关键词】结核病；耳鼻咽喉；

2、颈淋巴结现结核病已成为了一种严重危害人民健康的慢性传染病［1］,目前全球有约20亿人被感染，每年新出现结核病患者约800-1000万，每年因结核病死亡人数约为200-300万［2］。引起了社会的重视，现我院采用全身治疗及局部治疗耳鼻咽喉及颈淋巴结结核，取得良好的疗效，报告如下。1资料与方法11-般资料选取2010年1月至2012年1月在我院就诊的40例患冇结核病患者，其中男27例，女13例，年龄9~76岁,平均年龄375岁。病程最短为15个月，最长为21年；平均病程53年。均经抗酸染色、茵培养、诊断性治疗试验或病理学检查以

3、确诊为结核患者。其中耳结核5例,鼻鼻窦结核7例，咽喉结核11例，颈淋巴结结核17例。所有患者均有潮热、盗汁、乏力等全身结核症状，局部表现有：咳痰、咳嗽；异物感、咽喉干痛、声音嘶哑、吞咽困难；耳鸣耳聋；鼻塞、涕血等。颈淋巴结结核患者均冇一个或多个颈部淋巴结肿大等。12治疗方法121全身治疗所有患者均使用基础化疗+免疫疗法。基础化疗：均选用2012年肺结核临床路径推荐的2hRZE/4hR治疗方案，1个疗程后，观察两组患者的临床疗效和复发率。2hRZE/4hR方案：（异烟腓（H）、利福平（R）、毗嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）o每

4、日用药方案:①强化期:异烟册、利福平、毗嗪酰胺和乙胺丁醇，每日顿服，2个月。②巩固期：异烟耕、利福平，每FI顿服，4个月，同时配合止血消炎等对症治疗。异烟月井（H）,每片01幻每次3片，口1次顿服。利福平（R）,每片01g,体重小于60kg者，每次3片S日1次顿服；体重260kg者，每次4片•，如冇不良反应可分2~3次服用。毗嗪酰胺（Z）,每片025引每次6片,日1次顿服。乙胺丁醇（E）,每片025g,体重〈67kg者，每次3片,日1次顿服；体重267kg者，每次4片，H1次顿服。免疫疗法：单纯注射乌体林斯，或斯奇康，或母

5、牛分枝杆菌（微卡）注射液治疗，以按疗程给药。122局部及于术治疗颈淋巴结结核：早期使用局部服帖屮药，并及早确诊以行区域的淋巴结清扫术治疗。中耳结核：行手术清除其肉芽组织，对于有乳突炎及骨质破坏，形成耳后痿管者，行乳突根治术治疗。鼻鼻窦结核：在内镜下行手术清除鼻鼻窦结核的病灶，并1周后予HR液（利福平+异烟册）冲洗鼻窦，每天1次。咽喉结核：対于溃疡面可用30%氯醋酸外涂,并联合两种抗密药物进行超声雾化吸入治疗，每天2次，若喉室内有大量分泌物附着时，则行喉镜一次性刮除术治疗。2结果木次所选的40例患者中，经全身基础化疗+免疫疗

6、法及相应的局部治疗1〜3个月后，所有患者的全身及局部结核症状均消失或减轻，肿大的淋巴结已缩小或消除，并一且术后伤口愈合，无发生并发症。经持续抗虏+免疫治疗满6个月，随访1年，所有耳鼻咽喉及颈淋巴结结核患者均治愈无复发。3讨论一般结核病的全身症状有：乏力全身乏力，没做体力劳动也感到疲倦。发热，表现为午后低热多在下午4〜8时体温升高，一般为37°C〜38°C之间，部分患者长期不规则发热［3］。盗汗，原因不明的月经不调或闭经。食欲不振、消瘦、体重减轻。类风湿关节炎、结节性红斑等结核超敏反应。抗结核化学药物治疗对控制结核病起决定性

7、的作用，合理的化疗可以使病灶消灭，最终达到痊愈［4］。抗结核治疗原则为：早期、联用、适量、规律、全程⑸。综上所述，本次研究所选的40例患者经全身基础化疗+免疫疗法及相应的局部治疗1〜3个月后，所有患者的全身及局部结核症状均消失或减轻，肿大的淋巴结已缩小或消除，并且术后伤口愈合，无发生并发症，且均治愈无复发。故对于耳鼻咽喉及颈部淋巴结结核患者，尽早进行检查以明确诊断，早期积极采用正规抗结核治疗及局部手术治疗，是取得治疗耳鼻咽喉及颈部淋巴结结核良好疗效的关键。参考文献[1]程明，涂垮耐多药结核病防治进展九江学院学报(自然科学版

8、)，2005,20(3)：9697.⑵HansLRiederInterventionsfortuberculosiscontrolandeliminationInternationalUnionAgrinstTuicerculosisandLungDisease,2002：250251.[3]陈玉，孙虹