肝硬化患者血清胆固醇总胆汁酸检测意义探析

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1、肝硬化患者血清胆固醇总胆汁酸检测意义探析摘要：目的：探讨对肝硬化患者进行血清胆固醇、总胆汁酸检测的临床意义。方法：选取我院2012年3月-2013年5月收治的肝硬化患者54例作为观察组，同时选取正常健康者54例作为对照组，分别对两组的血清胆固醇及总胆汁酸水平进行检测，并对检测结果进行比较分析。结果：观察组的血清胆固醇显著低于対照组，而总胆汁酸水平显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组血清胆固醇在C级中最低，与A级和B级相比差异有统计学意义（P〈0.05）；总胆汁酸在C级中最高，与A级和B级相比存在显著性差异（P〈0・05）。结论：肝硬

2、化患者的肝细胞损害程度可通过血清胆固醇、总胆汁酸检测准确地显示出来，对于判断肝硬化病情、估计预后具有重要意义，可作为一种判断肝硕化病情的有效检测方法Z—。关键词：肝硬化患者；血清胆固醇；总胆汁酸；检测意义【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）08-0081-01肝硕化在临床上较为常见，是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节形成为特征的慢性肝病，呈现进行性和弥漫性损害，影响肝脏止常功能，是各种慢性肝病进行性发展的结果。肝硬化失代偿期最常见的并发症为上消化道出血，病死率高［1］。乙型肝炎病毒感染是我国肝硬化最主要

3、的诱因[2]o肝组织活检一直是临床上确诊肝硬化的首选方法，它是判断肝硬化的金标准，但是由于该检查方法给患者带来极大的痛苦，使患者难以接受，具冇一定的局限性。因此，寻求一种安全、冇效的诊断方法一直是临床界坚持不懈的课题之一。近年来，血清胆固醇(CHO)及总胆汁酸(TBA)的测定已逐渐被认可可作为反映肝脏实质性损伤的灵敏指标。为探讨肝硬化患者血清CIIO及TBA的变化及临床意义，本研究选取54例肝硬化患者及54例健康者作为研究对象，对其血清CHO及TBA进行检测对比，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组研究对象共108例，其中24例为我院确诊的肝硬化患者

4、(观察组)，54例为正常健康者(对照组)。观察组：男32例，女22例；年龄24-68岁,平均(53.8±10.8)岁；乙型肝炎后肝硬化31例，丙型肝炎后肝硬化10例，乙型合并丙型肝炎后肝硬化13例。对照组:男29例，女25例；年龄25-69岁，平均(54.2±10.6)岁；其肝功能各项指标正常。两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。1.2方法：采取所有研究対象的空腹静脉血，使用美国进口的全自动生化分析仪及国产试剂盒对血清胆固醇、总胆汁酸进行检测，同时检测丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红

5、素。CH0正常参考值为2.34-5.72mmol/L,TBA正常参考值为0-15umol/L。1・3统计学分析：所收集的数据采用SPSS13.0统计学软件，计数资料釆用X2检验,P<0.05差异有统计学意义(1X0.05)。2结果2.1两组的血清CHO及TBA检测结果：观察组患者的CHO平均值为(2.95±0.95)c/mmol?L-l,TBA平均值为(78.87±50.45)c/umol?L-l；对照组的CHO平均值为(4・75土0・65)c/mmol?L-l,TBA平均值为(6.05±2.33)c/umol?L-l；可得，观察组的血清胆固醇显著低于对照组，

6、而总胆汁酸水平显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义(P〈0.05)；2.2观察组CHO及TBA的Ch订d-Pugh分级间关系：观察组的血清CHO在Child-Pugh分级A级中检测结果为(3.09±0.54)c/umol?L-l,B级为(2.85±0.98)c/umol?L-l,C级为(1.78±0.56)c/umol?L-loTBA在Child-Pugh分级A级中检测结果为(30.99±1.74)c/umol?L-l,B级为(63.55±20.77)c/umol?L-l,C级为(148.78+35.86)c/umol?L-lo可得观察组血清胆固醇在C级中

7、最低，与A级和B级相比差异有统计学意义(P<0.05)；总胆汁酸在C级屮最高，与A级和B级相比存在显著性差异(P<0.05)o3讨论体内合成胆固醇的主要器官是肝脏，止常血浆内60%-80%的胆固醇來源于肝脏。一旦肝脏功能受损或发生障碍，特别是肝硬化时肝细胞纤维化,合成胆固醇的关键酶耗甲基戊二酸单酰COA还原酶合成减少，直接导致血清总胆固醇水平的下降［3］。且随着肝功能损害的逐渐加剧，合成胆固醇功能的障碍也会愈加严重。相关研究表明，95%的胆汁酸经门静脉入肝，经肝细胞摄取后再由胆道排出，形成肠肝循环。止常状态下，血清中的胆汁酸很低(<10umol/L)o由于肝硬

8、化患者肝功能储备降低，致使肝摄取及清除