皮肤扩张术治疗疤痕性秃发的护理

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1、皮肤扩张术治疗疤痕性秃发的护理【摘要】总结了16例扩张术治疗疤痕性秃发的护理特点。包插术前护理，术中配合，术后心理护理。认为耐心、细致的围手术期护理是保证手术成功的重要因素。【关健词】扩张器秃发护理皮肤扩张术(skinsofttissueexpansion)是将皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软组织下，通过注身壶向扩张囊内注射液体，用以增加扩张器容量，使其对表面皮肤软组织产生压力，或通过皮肤外部的机械牵引使皮肽软组织扩展延伸，利用新增加的皮肽软组织进行组织修复和器官再造的一种方法［1］。本院自2005年至今共收治16例疤痕性秃发

2、患者，均使用扩张器治疗，效果显著。1临床资料本组16例患者，男性10例,女性6例,年龄在6、29岁间，面积最大为18cmX15cm,最小为6cmX5.5cm02护理2.1扩张器植入术2.1.1术前准备一般术前剃去头发。如果患者不愿剃发时，可于术前3天用1：2000苯扎鞍每天洗头号1次，术前仅剃去手术切口处2〜3cn)宽的头发。2.1.2麻醉儿童多选用基础加局麻,成人则多选用强化加局麻。在局部神经位阻滞麻醉的基础上，用低浓度局部麻醉药每15~20mL加入1滴肾上腺素在帽状腱膜下浸润，可达到止痛，减少出血和有利于剥离的效果。2.

3、1.3扩强器的选择，按每修复lcm?2的秃发区需要3~3・5mL的扩张容量，据此决定扩张器的人小。面积大者可选用2个或2个以上扩张器。2.1.4扩张器的植入，于正常头号皮与疤痕区交界处选择切口。在帽状腱膜和颅骨骨膜之间钝性剥离;注射壶一般置于秃发区或额部,术中扩张器内注射生理盐水10mL左右，放置引流片，缝合切口，并适当加压包扎。2.1.5扩张器的注液扩张头皮注液扩张可于术后3天拔除引流管后即开始，亦可待伤口基木愈合后再开始注液,注液量每次约扩张器容量的10%。拆线时间为10~14天左右。2.2二期皮瓣的转移头皮扩张满意后选

4、择二期手术，术前再次剃去头发，预先设计好皮瓣,釆用推进和旋转皮瓣。做到先设计后皮瓣再切除疤痕预防。预防万一皮瓣不充足时可酌情遗留疤痕；避免先切除疤痕后，如果皮瓣不够强行缝合造成张力过大而影响预后。2.3术后护理2.3.1皮肤扩张的观察每次注水时，扩张囊时表面皮肤产生一定的压力而又不阻断表面皮肤的血流为度，压力不应高于5.3kPa(40mg)o[2]如果注射后表面皮肤变白，充血反应消失,应等待5~10分钟,如血流仍不恢复,则要抽回部分液体,直到表面皮肤血流恢复。2.3.3术后心理护理由于皮肤扩张需要的时间较长，患者易产生各种心

5、理顾虑，既担心手术效果，又难以接受皮肤扩张后的模样。因此我们向患者及家属耐心解释手术的时间，操作规程，并向其介绍手术成功的病例,鼓励莫说出恐惧、焦虑的内心感受，从而增强患者及家属对手术治疗的信心，积极配合治疗。2.3.4积极预防疤痕增生向患者解释手术后早期扩张皮瓣变硕，并有回缩的趋势，一般术后6个月左右能够软化并恢复自然弹性。为了对抗皮瓣挛缩，我们使用弹力外套加压包扎。3结果16例患者，通过耐心、细致的术前宣教，认真、负责的术中配合及详细,周到的术后心理护理，患者对手术效果均满意。4小结疤痕性秃发严重影响了患者的外貌形象，患

6、者易产生悲观情情绪，我们在准确掌握手术适应证的基础上，采用正确的手术方式和充分良好的围术期护理，消除了患者的悲观情绪，使患者积极配合手术治疗，取得了手术的成功。参考文献[1]王炜•皮肽软组织扩张术的临床应用整形外科学[M]•杭州：浙江科学技术出版社.[1]李海东，张启旭，等•皮肤软组织扩张术术后发症的分析处理[J]・中国临床康复,2003,20:2842-2843.