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1、纟颉沙坦与卡托普利治疗老年高血压病的效果观察【摘要】为观察绷沙坦与卡托普利治疗老年高血压病的疗效，将145例原发性高血压患者，随机分为两组，A组（纟颉沙坦80mg/d,71例），B组（卡托普利12.5〜25nig,每天3次，74例），疗程6周，观察两组治疗前后血压、心率、血脂、血糖、肾功能等变化及咳嗽等不良反应。结果，治疗6周后纟颉沙坦有效率84.5%,卡托普利有效率82.4%,两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗前后心率、肾功能、血脂均无明显变化。卡托普利组有17.6%出现丁•咳。纟颉沙坦与卡托普利治疗原发性高血压
2、疗效相似，均能有效降低血压，但绳沙坦耐受性较好，副作用少，值得给老年人推荐。【关键词】绷沙坦；卡托普利；老年高血压病大规模的调查显示，我国60岁以上者的高血压患病率为20%[1],老年性高血压越来越多地危害老年人的身体健康。老年人因其人动脉的弹性减退、顺应性卜•降使脉压增人，且老年高血压患者心、脑、肾器官常有不同程度损害，靶器官并发症如脑卒中、心衰、心肌梗死和肾功能不全较为常见，均给降压治疗带来很大的难度。本研究采用纟颉沙坦（商品名：代文，诺华制约有限公司生产）治疗老年人原发性高血压患者,并与已证实有效治疗高血压的血管紧张素转换酶抑制Ji
3、ff剂（AECD卡托普利（商品名：卡托普利，中国上海旭东普药业有限公司生产）进行对照，观察2种药物的临床疗效，结果如下。1资料与方法1.1一般资料按2004年中国高血压病防治指南制定的标准［2］选择2005年3月一2007年3月在我院住院或门诊高血压病患者145例，男91例，女54例，年龄61〜75岁，平均（69.6±8.7）岁。诊断符合140mmHgW收缩压V180mmHg或/及90mmHgW舒张压VI10mmHg的轻中度原发性高血压患者。排除条件：⑴继发性高血压；⑵充血性心力衰竭;（3）肝、肾功能不全；（4）糖尿病血糖控制未达标者；（
4、5）痛风；（6）相应药物过敏者。随机分为两组，每组75例，两组年龄、性别、体重指数、收缩压和舒张压差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法全部患者在接受治疗前2周停用所有抗高血压药物。A组给予结贝沙坦80mg/d,若2周血压未达到目标血压，即增加至160mg/d；B组给予卡托普利12.5mg,每天3次，若2周血压未达到口标血压，即增加至25mg,每天3次，连续观察6周。1.3观察指标观察指标严格按照2004年中国高血压防治指南的方法进行测定，所有患者于安静休息lOmin后，使用台式水银柱血压计测右上肢血压(坐位)、心率
5、，每周测定1次。治疗前和疗程结朿时分别测定血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、肾功能，采用奥林帕斯(0—LYMPUSAu400)全自动生化分析仪，同时观察症状并记录药物的不良反应。1.4疗效评价标准根据卫生部颁布的《新药临床研究指导原则》，将疔效分为显效、有效、无效。以收缩压(SBP)升高为主的高血压：显效：SBP下降$20mmHg；有效：SDP下降10〜16mmHg；无效：SDP下降W10mmHg。以舒张压(DBP)升高为主的高血压：显效：DBP下降^lOmmHg；有效：DBP下降5~9mmHg；无效：DBP下降V5mmHg,以收
6、缩压及舒张压均升高的高血压：显效：(平均动脉压)MBP下降13mmng；有效:MBP下降7〜12mmHg；无效：MBP下降V7mmHg,总有效率二显效率+有效率。1.5统计学方法所有数据以均数土标准差(土s)表示，组内及组间比较应用t检验，有效率用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结2.1治疗后两组血压变化的比较两组患者服药6周后血压均明显下降（PVO.01）,两组患者治疗前后心率无明显变化（P>0.05）o结果见表1。表1两组治疗前后血压、心率的比较（略）2.2治疗前后血脂、血糖变化的比较两组治疗前后血糖、血脂水平比较均无明
7、显变化，（P〉0・05）o结果见表2。表2两组治疗前后血糖、血脂的比较（略）2.3治疗前后肾功能变化的比较两组治疗前后尿素氮和血清肌肝均无明显变化（P>o.05）,结果见表3。表3两组治疗前后肾功能的比较（略）2.4治疗效果比较A组:显效44例,有效16例，无效11例，总有效率84.5%；B组：显效42例，有效19例，无效13例，总有效率82.4%。两组比较差异无统计学意义（P二o・497）。2.5不良反应及随访情况纟颉沙坦组胃部不适5例（7.0%）,头昏2例（2.8%）,继续用药后症状逐渐消失；4例因经济原因退出试验，共有71例完成试验
8、。卡托普利组干咳13例（17.6%）,苴中1例因不能忍受干咳，于第4周退出试验，失访1例，共有74例完成试验。3讨论纟颉沙坦是一种新型的非肽类、口服有效的血管紧张素H（Angll）受体拮抗剂（
