肿瘤患者留置picc导管的临床观察

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1、肿瘤患者留置PICC导管的临床观察摘要：目的探讨肿瘤患者留置PICC导管的临床效果。方法选取2010年1月〜2013年3月在肿瘤科住院患者60例，随机分为观察组和对照组,每组30例，观察者在治疗中选用PICC技术，对照组采用常规静脉穿刺方法，比较两组患者的满意度和不良反应发生率。结果观察组患者在满意度及并发症的比较上均优于对照组患者表现（P〈0.05）。结论肿瘤患者由于治疗需要，通过留置PICC导管，可减少传统静脉穿刺带来的不良反应,同时提高患者的护理满意度。关键词：PICC；肿瘤；导管近年来，随着化疗药物不断更新

2、，静脉化疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。临床上为了避免化疗药物的局部不良反应及反复静脉穿刺带来的痛苦，PTCC技术被广泛的应用到临床中。PTCC置管术因其导管的顶端固定于患者的上腔静脉或者锁骨下静脉，周围血液循环较快，对于刺激性较大的化疗药物能进行迅速的稀释处理，从而降低了对血管的不良刺激及损伤［1］。因患者家庭经济状况及对PICC的认可程度不同，我科临床上对患者采取常规外周静脉穿刺静脉输液或PICC置管静脉输液，通过比较,行PTCC置管的患者得到更佳的临床护理，我们对该类患者的临床情况研究如下。1资料与方法1

3、.1一般资料选取2010年1月〜2013年3月在肿瘤科住院患者60例(男36例，女24例)，年龄38〜74岁，平均(41.5+1&9)岁。60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察者在治疗中选用PICC技术，对照组釆用常规静脉穿刺方法。两组患者在年龄、性别统计学无差异。护士在操作前向患者及家属详细介绍留置PTCC导管的优点及可能引起的不良反应等。1.2方法PICC是一项要求较高的护理操作技术。因此，要由接受过该操作培训的护士完成。经培训合格的PICC专职护士可进行PICC置管、导管的维护及并发症的处理等操作

4、。建立了PICC置管操作流程、导管维护流程，完善相关护理记录和归档资料，包括：PICC置管知情同意书、置管记录、导管维护记录、出院患者跟踪和随访记录。观察者在治疗中选用PICC技术，对照组采用常规静脉穿刺方法。PICC置管方法：首先选择穿刺静脉，因贵要静脉较粗、直且静脉瓣膜较少，通常为首选静脉。穿刺时患者多保持手臂与躯干的垂直，护理人员需要测量插管长度，在手臂外展90°，从预先的穿刺点沿静脉到达腋下，再到右胸采用生理盐水进行预充,对导管长度进行修正，在进行穿刺时，保持进针的角度为15°〜30。，待回血后在进针少许送

5、鞘，将穿刺针撤出，将导管从插管鞘进入，然后将插管鞘、导丝撤出，连接设备及消毒处理后，用透明贴膜进行固定［2］。穿刺完毕后，均需进行X线片检查来确认插管位置。1.3观察内容通过统计患者对输液方式的满意度及治疗期间发生并发症的例数进行比较。并发症包括：局部感染、静脉炎、局部外渗等常见并发症。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学处理,当P<0.05时,认为有统计学意义。2结果通过研究发现，通过采用PICC技术，相比对照组，观察组患者的满意度较高（见表1）、并发症发生情况较少（见表2）。3讨论由于疾病治疗的需

6、要，肿瘤患者需要长期进行静脉化疗药物及营养物质的输入，静脉穿刺是临床护理中最常见、使用频率最高的一项无菌技术操作。传统的外周静脉穿刺往往给患者躯体带來痛苦，外周血管常常受到损伤。PTCC是经外周置入中心静脉的导管，釆用留置PTCC导管不仅减少了患者反复外周静脉穿刺的痛苦，更重要的是保证了肿瘤患者化疗方案有计划、按时、准确无误地进行，避免了化疗约物对外周血管的刺激，保护了血管。PICC导管为肿瘤化疗患者提供了安全、方便的治疗途径，对保证化疗计划的顺利进行起到了积极作用⑶。术前根据病情及治疗情况，让患者了解PICC的适

7、应证。重点强调置管的必要性，使患者了解PTCC不仅能够减少反复多次静脉穿刺带来的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物引起的静脉炎或组织坏死［4］。术后告知患者不同的穿刺部位，应采取不同的活动方式及不同的活动度；日常生活中的哪些活动应禁止，哪些活动采取一定的保护防范措施可继续进行［5］。对于护理人员来说，PICC置管减轻了护理的工作量，使护理人员在技术操作上拥有了新的选择。木文研究中，PICC组在满意度及并发症的比较上均优于传统对照组患者表现（P<0.05）o参考文献:[1]陈向荣，王晓娅，李丽，等•经外周静脉中心静脉导

8、管异位14例原因分析及预防[J]•解放军护理杂志,2010.22(7)：68-69.[2]郭丽娟，张鸿雁，赵晓玉，等•经外周静脉留置屮心静脉导管穿刺部位的改进[J]・护理学杂志,2006,21(23)：37-38.[3]李健鸿，关小玲，罗飞燕•肿瘤患者使用PICC管临床应用体会[J]・现代肿瘤医学，2006,14(1)：127-128.[4]宋葵，戴雪松.P