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1、紫色消肿膏外敷治疗化疗性静脉炎的疗效观察【摘要】目的探讨紫色消肿膏治疗化疗性静脉炎的临床疗效。方法将164例化疗性静脉炎患者随机分为观察组和对照组各82例。观察组使用紫色消肿膏外用治疗化疗性静脉炎，对照组参照如意金黄散联合珍黄丸外用治疗化疗性静脉炎，3d后进行疗效对比。结果观察组患者较对照组的镇痛、消肿疗效显著，P<0.01o结论紫色消肿膏外敷治疗化疗性静脉炎较如意金黄散联合珍黄丸疗效更好。【关键词】紫色消肿膏；化疗性静脉炎静脉化疗引发化疗性静脉炎达20%〜30%,影响患者的治疗，增加化疗病人的痛苦
2、，降低患者治疗依从性，造成临床治疗终止。用紫色消肿膏预防和治疗化疗性静脉炎，具冇较好的临床疗效，经济、安全、使用方便，参照如意金黄散联合珍黄丸外敷治疗化疗性静脉炎疗效无差界。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年2月〜2013年9月期间有164例化疗患者出现不同程度静脉炎，其屮男89例、女75例；年龄25〜78岁，平均年龄55.7岁，使用化疗药物：阿（表阿）霉素48例、氟尿U密咙72例、依托泊貳23例、长春瑞宾40例、长春碱类52例、环磷酰胺16例、丝裂霉素39例等。1.2静脉炎分级标准［
3、1］：根据美国输液护理学会静脉炎所规定的标准：I度：穿刺局部疼痛、红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II度：穿刺局部疼痛、红肿，静脉条索状改变，未触及硬结；III度：穿刺局部疼痛、红肿，静脉条索状改变，触及硬结。观察组静脉炎I度20例、II度22例、III度6例,对照组I度23例、II度20例、III度5例。1.3方法随机将患者分两组，观察组和对照组各82例，两组患者一般情况经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）。观察组：根据静脉炎范围大小将紫色消肿膏涂在皮肤上，厚度2mm,面积大于病损区域
4、的上下界2cm,外盖棉布后用绷带或胶布固定，每日换药一次，3d为一疗程。对照组：参照如意金黄散联合珍黄丸外敷治疗化疗性静脉炎的方法，视静脉炎范围大小取如意金黄散加等量珍黄丸以绿茶水调和成糊状（珍黄丸应除去胶囊外壳），沿静脉走向均匀地涂在皮肤上，厚度为2mm,面积大于病损区域的上下界2cm,外包一层保鲜膜以防止干燥。换药3次/d。3d为一疗程。治疗过程屮根据患者疼痛的程度实施补救性使用止痛药物。1・4疗效评定标准［2］：参照如意金黄散联合珍黄丸外敷治疗化疗性静脉炎，治愈：疼痛评分0,肿胀、压痛及条索物
5、消失；显效：疼痛评分降低50%,血管仍呈条索状；无效：疼痛评分大于4分，肿胀、压痛及条索物无好转。治愈和显效为总冇效。1.5统计学方法采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，组间比较采用成组t检验。计数资料比较米用x2检验。2结果治疗第1天、第2天、第3天观察组较对照组病例的疼痛评分明显下降，肿胀程度明显消退，显效时间短一倍，要求补救应用止痛药品的人数显著减少。经统计学处理P<0.01,见表1。治疗3d后观察组和对照组疗效比较见表2O观察组14例显效，继续用药2
6、d后血管条索状消失痊愈。对照组30例显效患者改用紫色消肿膏治疗后痊愈。两组患者治愈后观察2周无复发。两组均无不良反应。3讨论化疗性静脉炎主要是化疗药的细胞毒性造成：①直接毒性作用：化疗药物作用于细胞代谢周期的各个阶段，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的细胞和组织亦有一定的损伤，可以使血管内皮细胞坏死脱落。②药物引起血浆pll值改变：血浆正常pll值为7.35-7.45,超过此范围无论是偏酸、偏碱，都可以干扰血管内膜的正常代谢和机能,而发生静脉炎。③与I型变态反应冇关的过敏症状：阿霉素、环磷酰胺、氟尿卩密
7、喘、丝裂霉素、顺钮等均易引起过敏反应，使血管通透性增加,药液外渗导致静脉炎。④机械刺激和损伤：长期输液或静脉注射给药,使静脉内膜发生一定程度的损伤，导致静脉内膜炎。⑤药物刺激：约物浓度高，输入速度快，超过了血管缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，均可使血管内膜受刺激导致静脉炎。⑥操作不当：如在同一静脉反复穿刺。依据中医临床辨证，辛热有毒药物损伤机体，导致局部热毒炽盛，热盛肉腐,脉管腐烂，毒聚血凝，表现为脉管及局部组织红肿热痛等急性炎症反应[3]0本组方紫草、升麻、贯众均能凉血解毒，红花，赤芍、当归、
8、红曲活血化瘀而消肿，重用血竭以散瘀生新，活血止痛，白芷散风止痛,活血，防风、独活散风祛湿，荆芥与穗解表清热，贯众抗菌消炎，儿茶敛疮生肌而定痛，冰片用于皮肤或粘膜产生清凉感以减轻不适，用于治疗化疗性静脉炎，达到清热解毒、活血化淤、消肿止痛作用，与对照组比较镇痛、消肿等显效快。参考文献[1]土君芬，姚惠娟，董红敏，等•两种方法预防化疗性静脉炎的疗效观察•护理与康复，2006,5(1)：9.[1]郝建红，高临平•酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究•中华护理杂志，2001
