艾滋病感染孕妇所产儿童死亡研究

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1、艾滋病感染孕妇所产儿童死亡研究07生物技术一班梁婉华200730700113摘要本研究对我国艾滋病高流行地区HIV感染孕产妇所生儿童的死亡状况及影响因素进行了研究，从而来了解我国不同艾滋病高流行地区HIV感染孕产妇所生儿童的死亡状况及其影响因素，以便为有针对性地采取降低HIV感染孕产妇所生儿童死亡率的干预措施提供参考依据。关键词艾滋病死亡密度儿童死亡原因Abstract:ThereisnoepidemiologicaldataaboutthedeathofchildrenborntoHIVinfectedmothersinourcountry,lackingofthesystemicstudy

2、inthedeathofchildrenborntoHIVinfectedmothersandfactorsaffected.Therefore,itisnecessaryforstartingthesestudies.ByinvestigatingthedeathsituationandfactorsofchildrenborntoHIV-infectedmothers,itistotakespecificinterventionmeasurestoreducemortalityrateofchildrenborntoHIVinfectedmothers,abasedonthereferen

3、ce.UUm艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式。到目前为止，母婴传播是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的最主要途径。中国艾滋病流行近年来我国艾滋病疫情持续上升，随之母婴传播的比例也在不断上升,全国艾滋病感染者中母婴传播的比例已从1997年的0•1%上升到2003年的0•6%［l］o因此，提高保健医疗机构医务人员的认识及在保健和临床工作屮规范地实施预防艾滋病母婴传播的干预极其重要。1、HIV母婴传播方式HIV母婴传播方式有3种:宫内传播、分娩期传播、产后经母乳途径传播。理论上界定母婴传播方式的最好依

4、据是婴儿感染HIV的时间。但由于感染HIV的时间较难获得厂般是根据血液HIV检测首次阳性时间来估计。目前被广泛采用的界定标准为:母亲血液HIV阳性的婴儿,岀生后48h内血液HIV检测（病毒分离培养或PCR试验）阳性，认为是宫内感染;对于非母乳喂养婴儿，出生后1周内血液HIV检测阴性，而后7-90天转为阳性,则认为是分娩过程中感染;对于母乳喂养婴儿,出生后90天内HIV检测阴性，而90天后阳转，可认为是产后经母乳途径传播［2］。2、母婴传播的途径和吋机有研究发现,妊娠、分娩至产后2年的各个阶段，艾滋病病毒的母婴传播率并不相同，孕0~14周为1%,孕14-36周为4%,孕36周~分娩为12%,分娩

5、时的传播率为8%T2%,而分娩后婴儿0~6月龄传播率为7%,7~24月龄为3%oH前认为分娩期是艾滋病病毒垂直传播最危险的时期,70%~75%的传播发生在分娩期［3］。3、影响mV感染孕产妇所生儿童死亡的因素在一般人群中，5岁以下儿童死亡率是反映社会发展的综合指标，其变化受社会、经济、文化、教育、卫生和人口等诸多因素的影响和制约。HIV感染孕产妇所生儿童的死亡除了受到以上因素影响外，还受到孕产妇的生存状况、孕产妇的疾病进展情况、孕产妇孕产期接受抗病毒治疗情况、孕产妇孕期补充维生素和微量元素的情况、儿童的HIV感染状态、儿童感染艾滋病病毒的时间、儿童接受抗病毒治疗情况、儿童的喂养方式以及儿童的营

6、养状况等因素的影响。将以上因素划分为孕产妇因素和儿童因素两方面进行概括总结。3.1孕产妇因素3.1.1孕产妇的生存状况不论儿童的HIV感染状态如何，孕产妇处于艾滋病发展期的儿童或者孕产妇死亡的儿童，与没有处于艾滋病发展期的孕产妇或尚生存的孕产妇所牛儿童相比，死亡的危险大大增加，这一关联在非HIV感染儿童中也存在。在乌干达的一个队列研究中，不管孕产妇的HIV感染状态如何，孕产妇己经死亡的儿童与孕产妇生存的儿童相比，死亡危险从12.8%增加到57.1%。孕产妇死前的一年儿童调整死亡风险比是3.2,孕产妇死后的一年儿童调整死亡风险比是5.5。3.1.2孕产妇的疾病进展loannidis等人的一个Me

7、ta分析表明，孕产妇产时/I右产时高的的病毒载量能预测HIV感染儿童的疾病进展，特别是婴儿出生后的6个月内，并且与HIV感染儿童早期的病毒水平的最高值相关联。在赞比亚的另一个研究表明，处于疾病发展期的孕产妇所生儿童不仅母婴传播率是高的，而但所牛的非HIV感染儿童在出牛后的几个月内发病和死亡的危险很高，孕产妇HIV相关的免疫抑制对婴儿的健康产生了不利的影响，除了HIV垂直传播的危险以外。3.2儿童因