腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比

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1、腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比【摘要】目的：比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法：选取2010年6月-2012年6月在笔者所在医院采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者40例作为观察组，选取同期笔者所在医院釆取开腹子宫肌瘤剔除术的患者40例作为对照组，比较两组手术情况和术后疼痛及并发症情况。结果：两组在手术时间上差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术屮出血量、肛门排气时间、住院时间明显少于对照组，差异冇统计学意义（P<0.05）；观察组术后疼痛程度明显低于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有出血量少、创伤小、患者

2、恢复快、疼痛少、并发症发生率低等优点，是一种安全有效的手术方法，值得临床推广。【关键词】腹腔镜；开腹；子宫肌瘤剔除术；临床疗效子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，严重影响着女性的生殖健康［1］。主要治疗方法有约物治疗、期待治疗、手术治疗，其中手术治疗是最主要的治疗方式。子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤方面有着显著的效果，随着微创技术的发展，腹腔镜手术由于其创伤小、患者恢复快等优点受到广大患者和医生的青睐［2］。为了比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效，本文选取2010年6月-2012年6月在笔者所在医院采取子宫肌瘤剔除术的患者80例作为研究对象进行冋顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1

3、一般资料选取2010年6月-2012年6月在笔者所在医院采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者40例作为观察组，年龄30〜48岁，平均(3&9±4.1)岁,孕次0〜3次，平均(2・08±1・21)次；选取同期笔者所在医院采取开腹子宫肌瘤剔除术的患者40例作为对照组，年龄32〜47岁，平均(3&4±4.0)岁，孕次0〜4次，平均(2・15±1・01)次；所有患者中子宫肌壁间肌瘤58例，浆膜下肌瘤22例；单发肌瘤42例，多发肌瘤38例；肌瘤数日1〜4个，平均(2.37±0.68)个；最大肌瘤直径平均为(5.69±1.37)emo两组患者在年龄、孕次、肌瘤数目、最大肌瘤直径等一般资料比较差异无统计学意义(

4、P〉0・05)。1.2手术方法观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，患者取仰卧位，采取全身麻醉，对皮肽进行消毒，然后在脐孔下缘纵向切1cm左右的切口，通过气腹针穿刺进行充气，气腹压力维持在MmmHg；然后通过10mmTrocar穿刺成功后置入腹腔镜，改头低臀高位30。取左下腹反麦氏点和耻骨联合上缘分别采用10no、5mmTrocar穿刺，然后放置手术器械进行手术；在肌瘤切口部位注入12U垂体后叶素，用电钩斜向或横向切开肌瘤表面，通过有齿抓钳钳夹肌瘤作为牵引，分离肌瘤，然后通过电凝止血，将肿瘤剥出，通过粉碎器旋切后取出，用1-0可吸收薇乔线缝合；通过生理盐水冲洗腹腔，在检查患者冇无渗血、排气情况后取

5、出手术器械，缝合切口；手术后采用抗生素预防感染，并肌肉注射缩宫素。对照组采用开腹子宫肌瘤剔除术，麻醉采用腰硬联合麻醉，然后进行常规开腹，进入腹腔后在肿瘤突出部位切开浆肌层然后剔除肿瘤，缝合瘤腔再关腹；术后进行抗生素预防感染[3-4]o1.3观察项目观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后疼痛情况和并发症发生情况；疼痛程度采用VAS疼痛评分，分为0〜10个等级，0为无痛，10为剧痛；并发症包括切口感染、皮下气肿、血管损伤等。1.4统计学处理采用SPSS1&0软件进行统计学分析，计量资料采用I检验，计数资料釆用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术情

6、况方面比较两组患者手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1。2.2两组患者术后疼痛和并发症发生情况比较观察组术后疼痛程度明显低于対照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o见表2。3讨论子宫肌瘤是妇科常见的一种疾病，其发生率在20%〜30%之间。随着人们生活水平的提高，越來越多的女性希望保留子宫以维护完整的生理功能，目前来说子宫肌瘤剔除术适用于所有保留生育功能的子宫肌瘤患者[5-6]o传统开腹子宫肌瘤剔除术由于对腹腔的干扰较大，术后患者恢复较慢，而随着微创技术的发展，腹

7、腔镜子宫肌瘤剔除术对患者造成的影响小、切口小、术中出血量少、恢复快，而且能够较为理想的保留子宫，受到广大患者和医生的青睐。通过本研究发现，腹腔镜手术术中出血量、肛门排气时间、住院时间明显少于开腹手术，术后疼痛程度、并发症发生率明显低于开腹手术，二者的差异有统计学意义（P〈0・05）,这与国内相关研究结果一致，充分体现了腹腔镜子宫肌瘤剔除术的优势[7-8]o腹腔镜子宫肌瘤剔除术适用于有症状，耍求保留生育功能的妇