腹腔镜治疗胆囊急性炎症期临床效果评价

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1、腹腔镜治疗胆囊急性炎症期临床效果评价摘要：目的：对腹腔镜在急性胆囊炎患者屮的治疗效果进行分析。方法：选取我院2012年2月-2014年2月间28例胆囊急性炎症期患者，将其分为两组，1组采用常规开腹手术进行治疗，2组采用腹腔镜胆囊手术进行治疗，并对两组患者的治疗情况进行比较。结果：1组患者术后出现腹内出血的患者为4例，占比例的28.6%,出现感染的患者为6例，占比例的42.9%,出现肠粘连的患者为3例，占比例的21.4%；2组患者仅有1例出现感染，无腹内出血和肠粘连患者，两组患者并发症情况比较，P<0.05,差异具有统计学意义。在两组患者术中出血量、术后创口愈合时间、住院时间

2、、手术时间比较中，2组各项指标均与1组存在显著差异，P<0.05认为差异具有统计学意义。结论：腹腔镜手术治疗效果显著，手术创伤小，并发症小，能够加快患者恢复的时间，值得推广。关键词：腹腔镜急性胆囊炎疗效Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.077【屮图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)11-0051-02胆囊急性炎症期症状往往较重，且疾病往往伴有疼痛，因此为患者带來很大的痛苦。若疾病治疗不及时也很容易发生其他合并症，例如胆囊化脓、胆管病变等症状，进一步增加了治疗的难度。腹腔镜是近年来兴起的微创治疗，此种

3、治疗拥有创伤小、术后预后好等特点。为此，木院在2012年2月-2014年2月间，对腹腔镜在急性胆囊炎患者中的治疗效果进行分析。1资料与方法1.1一般资料。选取我院2012年2月-2014年2月间28例急性胆囊炎患者，年龄52±11岁，男性16例，女性12例，患者发病时间均为5±2小时。其中胆囊炎患者9例，胆囊结石患者11例，急性化脓性胆囊炎患者7例。将所有患者分为两组，每组14例，1组采用常规开腹手术进行治疗，2组采用腹腔镜胆囊手术进行治疗，两组患者一般情况无显著差异。1.2治疗方式。患者采取全麻，取3孔法腹壁穿刺进入器械。钝性剥离粘连，完整暴露胆囊，再钝性解剖出胆囊管。如

4、有结石?顿于胆囊管，则可在结石靠近胆囊侧部分切开胆囊管，挤出结石，再施夹夹闭胆囊管。为避免损伤因炎性粘连所致解剖位置改变的肝胆管，仍应钝性分离胆囊颈部后壁直至进入胆床，再使用电钩剥离胆囊，标木取出后用盐水、灭滴灵冲洗腹腔，胆囊床下留置腹腔胶管引流，术后2〜7d拔管［1］。1.3疗效观察。对两组患者的术后并发症以及治疗情况进行调查，并做好详细记录。术后并发症主要包括：腹内出血、感染、肠粘连等。治疗情况包扌亞术屮出血量、术后创口愈合时间、住院时间等方面。1.4数据统计。数据均釆用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（％）、X±S表示，卡方检验比较。P<0.05认为差

5、异具有统计学意义。2结果2.1两组患者并发症情况比较。表1两组患者并发症情况比较（28例）2.2两组患者治疗情况比较。表2两组患者治疗情况比较在两组患者术中出血量、术后创口愈合时间、住院时间、手术时间比较中，2组各项指标均与1组存在显着差异，P<0.05,差异具有统计学意义。3讨论胆囊炎急性炎症期患者多起病较急，且患者病情往往伴有明显的疼痛感，对于急性期的患者通常需要在急诊下进行手术治疗，但山于此病的病机较为发展，且胆囊三角区很容易出现解剖异常的情况，因此也为手术带来了一定的困难，进而增加了胆管损伤或其他并发症发生率［2］。结石性胆囊炎是胆囊病症屮最常见的疾病，此病多表现为

6、胆囊内或者胆囊颈部出现结石，其主耍的临床表现有呕吐、恶心，病情严重的患者还会出现胆汁呕吐的状况［3］。在本病的传统治疗中通常选用开腹手术进行治疗，但开腹手术术中创伤大、术区暴露时间长且术后并发症较多，因此在临床中多选用腹腔镜手术进行治疗。腹腔镜具有创伤小、并发症低、术屮出血量小等特点，因此在临床中被广泛应用［4］。腹腔镜既是治疗的方法也是诊断的措施，其能够对患者腹腔内的情况进行全免的探查，有效的弥补了传统手术中视野有限的缺陷，也能降低漏诊、误诊的发生率。在我院的调查中可以看出，2组患者治疗后的效果要明显好于1组患者，且2组患者治疗后的并发症发生率耍明显低于1组患者。但在调查

7、中本院也发现虽然2组患者治疗效果较为显著，但仍然有少数患者出现并发症，因此，我院认为，我院在胆囊急性炎症腹腔镜手术屮仍然存在不足之处。在对所有患者情况进行总结后木院认为进行腹腔镜手术应该注意以下内容：①首先要对胆囊内的胆汁进行抽取，进而达到减压的目的，为手速操作争取更大的空间。②对胆囊三角区进行处理时要先处理胆管而后在处理胆囊动脉，医师要仔细术中操作，降低风险的发生率［5］。③术中要对胆囊的解剖形态以及周围组织进行详细探查，务必要分辨清楚三管一壶腹关系。总Z,腹腔镜手术在胆囊急性炎症疾病的治疗中效果较为显著，其能够