護理幹預孕產婦在分娩過程中相關因素的臨床分析與探討論

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1、護理幹預孕產婦在分娩過程中相關因素的臨床分析與探討論中圖分類號：R473.71文獻標識碼：A文章編號：1006-7256(2011)30-0005-03［摘要］目的探討對孕產婦實施心理護理幹預在分娩過程中對產程和產後出血的影響。方法通對102例臨產初產婦的心理狀態進行調查分析。以孕產婦為中心，運用現代護理心理學手段，對孕產婦實施系統化整體護理並］liiTi果通過心理護理的孕產婦明顯消除恐懼、焦慮情緒，其產程時間、產後出血量等與對照組比較有顯著性差異(P29分)，占4%。可能有焦慮者5例(總分為7・20分)，占5%o癥狀自評量表平均分為(7.75±6.678)分。3組量表得分之間相關性良$?(

2、P<0.001)2.2產前心理狀態單因素分析對可能有影響臨產婦心理狀態的70項因素與癥狀自評量表得分進行瞭單因素分析，結果顯示，處世表現(X8)，情緒控制(X10),有無流產史(X47),與父母關系(X45),對分娩心理準備(X51),傢庭角色充當(X69)6項因素與臨產婦心理狀態有顯著相關性(P<0.001,表1)o而常為人們關註的因素，如婚次，智力，月經史，醫療費用支付，住房情況，婆媳關系，夫妻感情，對胎兒性別期望等，則未見與其心理狀態有相關性2.3產前心理狀態多因素分析為比較各因素對產婦產前心理狀態影響程度，以單因素分析中有統計學意義的影響因素作為自變量，以癥狀自評量表得分為因變量，進

3、行多元逐步回歸分析，在X=0.05水平上共選入3項因素，依作用程度大小（標準化回歸系數的絕對值）依次為X45,X51,X8,且均呈正相關3討論心理是人腦對客觀現實的反映，因此生活在社會環境中的人總是有各種各樣的心理活動，孕產婦當然也不例外。所以瞭解臨產婦的心理活動對做好臨產婦的心理護理，減輕產婦生產過程中的痛苦，縮短產程，使胎兒順利娩出，保障母嬰健康都有著重要的臨床意義。孕產婦在臨產前顧慮重重，精神負擔很重，存在非常突出的心理問題。其主要原因及表現為：抑鬱、緊張、恐懼、擔憂的心理。國外Kitamura等報道，孕期產生焦慮抑鬱癥16.5%0國內韓薬等報道，產前抑鬱癥25.5%O本研究顯示，產前

4、有抑鬱癥狀者5例，占5%o嚴重焦慮者1例，占1%o有焦慮癥狀者5例占5%。產前出現焦慮抑鬱者共“例，共占"％。本研究與國外報道的發生率基本一致，但較韓薬的報道為低，可能與病例多為城市產婦有關。擔心分娩過程中可能產生的疼痛，擔心分娩是否順利，是否出現難產，以及分娩需要多長的時間，還有的孕婦由於懷孕期間身體狀況較差，曾發生某種疾病等原因，擔心孩子發育是否健康。有些臨產婦由於缺乏必要的生理衛生及生育知識，對即將到來的分娩過程不知所措，所有這些心理活動，直接或間接地對臨產婦的分娩過程產生著消極的影響。分娩過程中要產生疼痛，但每個產婦對疼痛程度的感受卻是不相同的，這是因為這種疼痛除瞭生理原因外，還有心

5、理因素的影響。痛的心理學研究認為：一個人損傷的本身和所能感受到的痛苦，兩者之間並不是一種簡單的直接聯系，心理因素影響著人的痛聞，臨產婦由於精神上的恐懼，可導致機體交感神經系統的緊張,使交感神經的功能超過副交感神經的正常抑制功能，造成柄本對疼痛的敏感度增加，即痛闌降低：另一方面，產婦若把註意力過分集中於對疼痛的感受時，痛覺也可能增大。因此，形成瞭一穆恐懼產生緊張，緊張引起疼痛，疼痛更加重瞭恐懼的惡性循環。而與此同時，精神緊張導致的植物神經系統功能失衡，必然產生子宮肌肉收縮功能的紊亂，結果子宮被動擴張，部分宮頸肌肉收縮高度緊張，最後出現難產。此外，由於產婦在臨產期間，精神狀態不同而導致失眠、食欲

6、不振等情況，也對分娩過程產生重要的影響本研究發現通過以心理幹預為主的系統化整體護理，對孕產婦的產程以及流血量與未做心理幹預的對照組之間具有縮短產程和減少流血量的效果，具有統計學意義(P<0.05)o主要是通過一系列的整體護理改善瞭她們心理、情緒、意志、信念、心理控制、治療態度上的不利狀態，使其從無序狀態轉變為有序狀態,最終孕婦安全地度過心理矛盾沖突期。以上的護理方法有望進一步完善，達到孕婦身心健康的目的。