脉冲595染料激光治疗生殖器尖锐湿疣的临床疗效分析

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1、脉冲595染料激光治疗生殖器尖锐湿疣的临床疗效分析［摘耍］目的评价脉冲595染料激光治疗生殖器尖锐湿疣的临床疗效及安全性。方法将96例生殖器尖锐湿疣患者随机分为治疗组与对照组，每组48例。治疗组采用脉冲595染料激光治疗，对照组采用咪哇莫特乳膏治疗。治疗后随访3个月，比较两组治疗后的一次性治愈率与复发率。结果治疗组的一次性治愈率与复发率分别为79.17%(38/48)、20.83%(10/48)；而对照组的一次性治愈率与复发率分别为52.08%(25/48)、47.92%(23/48),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组没有出现明显不良反应，而对照组的不良

2、反应发生率为64.58%(31/48)0结论595染料激光治疗生殖器尖锐湿疣的临床疗效显著，复发率底，安全性高，值得推广。［关键词］生殖器尖锐湿疣；脉冲595染料激光；咪嗤莫特乳膏；临床疗效；安全性［中图分类号］R752.5+3［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)09-0039-02尖锐湿疣是皮肤黏膜感染人类乳头瘤病毒(humanpapi1lomavirus,HPV)引起。目前，尖锐湿疣在我国是最常见的性传播疾病Z-o尖锐湿疣主要是由低危型人乳头瘤病毒IIPV-6、IIPV-11亚型感染所致的表皮瘤样增生，主要累及生殖器、会阴和肚门部位的皮肤，少见

3、于尿道和膀胱黏膜[l]o尖锐湿疣的治疗目的是去除疣体，防止复发。传统治疗的方法很多,H前仍以局部祛疣为主。本研究通过评价脉冲595染料激光治疗生殖器尖锐湿疣的临床疗效及安全性，为尖锐湿疣临床治疗方案的选择提供参考。1资料与方法1.1临床资料2010年1月〜2012年10月在我院治疗的外生殖器尖锐湿疣96例，被随机分为治疗组与对照组。治疗组48例，其中男28例，女20例，年龄18〜68岁,平均34.5岁，病程1〜10个月，平均4.6个月；疣体数量1〜20个，平均10.1个；疣体总面积5〜295mm2,平均11.8mm2。对照组48例，其中男25例，女23例，年龄19〜70

4、岁，平均35.7岁，病程1〜9个月，平均4.8个月；疣体数量1〜18个，平均9.8个；疣体总面积6〜290mm2,平均11.5mm2。两组患者的性别、年龄、疣体数量、疣体面积等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具冇可比性。1.2方法[2,3]治疗组采用脉冲595染料激光治疗，常用的能量为(6.4~10.5)J/cm2,脉宽为3〜10ms。治疗时将激光垂直对准皮损进行扫描。术后用冰袋冷敷5~10min以上，以减轻疼痛、烧灼感，减少红肿等并发症。每4周治疗1次为宜，治疗5~7次。对照组采用咪嚨莫特乳膏治疗[4]。5%咪嚨莫特乳膏外用每周3次，总计16周。1.3疗

5、效与安全性判定疣体完全消退，肉眼无增殖性病变，醋酸白试验阴性，3个月内无复发判定为治愈；治愈后3个月内在原皮损部位或其周边2cm范围内出现新的皮损或醋酸白试验阳性者判定为复发。记录治疗期间出现的所有不良反应，并进行分析。1.4统计学方法采用SPSS13.0医学统计学软件。计数资料用相对数表示，采用X2检验，P<0・05为差异有统计学意义。2结果治疗后随访3个月，治疗组的一次性治愈率与复发率分别为79.17%(38/48)、20.83%(10/48)；而对照组的一次性治愈率与复发率分别为52.08%(25/48)>47.92%(23/48),两组比较差异有统计学意义(P<

6、0.05)。治疗组无一例出现明显不良反应。对照组外擦5%咪哇莫特乳膏后其不良反应发生率为64.58%(31/48),主要为红斑、瘙痒等症状为主，其中大部分患者出现于用药后的2〜4周，且随用药时间延长而逐渐减轻，所有患者未中断治疗。3讨论尖锐湿疣是一种山人乳头瘤病毒感染引起的，又称生殖器疣。主要临床表现为在会阴、肛门及生殖器出现表皮增殖性病变，是临床较为常见的性传播性疾病之一。近年来，尖锐湿疣发病率迅速上升，在我国则位居第2位⑸。目前，尖锐湿疣的治疗主耍以化学治疗法、物理治疗法和免疫治疗法为主。虽然治疗方法较多，但尚无理想的且减少复发的治疗方案［6］。尽管物理、化学治疗法

7、能去除疣体，但不能消除疣体周围HPV的亚临床感染,控制皮损局部的细胞免疫功能失调，致使尖锐湿疣存在复发性。咪哇莫特是新一代免疫调节剂。在美国被批准用于自我给药治疗成人生殖器、肛周尖锐湿疣。有文献报道[7],咪唾莫特乳膏治疗尿道口尖锐湿疣具冇复发率低、耐受性好和方便给药等优点。脉冲染料激光是•种可控的激光束，它在极短的时间内发射，以其强人的能量、精确的方向性，可以在清理掉病变的同时，使正常组织不受到损伤。脉冲染料激光是利用疣体周围毛细血管对光束的选择性吸收作用，达到使毛细血管凝固、阻断毛细血管及抑制疣体生长的效果；同时，脉冲激光所产生的光热