萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣疗效观察

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1、蔡替芬酮康哇乳膏治疗体股癣疗效观察荼替芬酮康畔乳膏治疗体股癣疗效观察【摘要】目的：探讨荼替芬酮康呼乳膏治疗体股癣的临床疗效。方法：117例门诊体股癣患者随机分为A（蔡替芬酮康呼乳膏组60例）、B（特比蔡芬乳膏组57例）两组，疗程2周，观察临床疗效。结果:两组总有效率、不良反应发生率均差异无显著性。结论：蔡替芬酮康哇乳膏治疗体股癣疗效肯定、安全性高。【关键词】蔡替芬酮康醴乳膏；体股癣文章编号:1009-5519（2008）16-2431-01中图分类号:R75文献标识码：A我科于2007年7〜11月外用蔡替芬酮康I坐乳膏（重庆华邦制药股份有限公司生产）治疗体股癣60例，并与1%盐酸特比荼

2、芬乳膏（湖北恒安药业有限公司生产）作疗效对比观察，结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料:117例门诊患者，临床皮疹表现符合典型的体股癣临床特征[1],并且真菌涂片检查阳性确诊为体股癣。随机将117例患者分为两组：A组60例，年龄14〜62岁，平均32.7岁，病程6天〜9月，平均23天；B组57例，年龄13〜64岁,平均30.3岁，病程1周〜7月，平均19天。两组病例在性别、年龄、病程及皮疹严重程度方面均无显著性差异。所有患者在治疗前4周内均未系统应用抗真菌药物和糖皮质类固醇激索、2周内均未外用抗真菌和糖皮质类固醇激素制剂。对治疗药物无任何禁忌。1.2治疗方法组外用蔡替芬酮康醴乳膏，

3、2次/天，疗程2周；B组外用1%盐酸特比蔡芬乳膏，2次/天，疗程2周。每周复诊1次，观察临床皮损表现、起效时间、瘙痒缓解时间及不良反应。停药后1周进行临床疗效评判。1.3疗效判定标准：痊愈：皮疹全部消退，无瘙痒感，真菌涂片检查阴性；显效：皮疹消退60%以上，瘙痒缓解或偶有瘙痒，真菌涂片检查阴性；有效：皮疹消退30%〜60%,轻度瘙痒感，真菌涂片检查阳性；无效：皮疹消退小于30%或未消退或加重，瘙痒感较明显，真菌涂片检查阳性。总有效率为痊愈加显。2结果（见表1）两组总有效率比较差异无显著性（x2=0.398,P>0.05）o平均起效吋间：A组2.3天，B组5.0天。痊愈加显效病例平均瘙痒

4、缓解吋间：A组7.7天，B组12.0天。两组中各有1例开始治疗2天和3天内出现局部皮损及周围皮肤轻微发红、灼热感，但能耐受，未作处理，继续给药，上述反应分别在5天和1周后自然消退。两组不良反应发生率比较差异无显著性（P>0.05）。3讨论盐酸蔡替芬为角鲨烯环氧化酶抑制剂，通过抑制真菌细胞膜角鲨烯环氧化反应，从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的牛•物合成，麦角固醇的缺乏以及细胞内角鲨烯的堆积，导致细胞膜脆性增加而破裂［2］。酮康哇作用于羊毛类固醇的C-14去甲基化酶，抑制羊毛类固醇向14-去甲基羊毛类固醇转化，从而抑制麦角固醇的合成［3］。两者均抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，破坏膜结构，从而发挥

5、协同作用，抑制和杀灭真菌。本临床疗效观察表明：A组荼替芬酮康呼乳膏每口2次外用治疗60例体股癣总有效率为86.67%,Btl1%盐酸特比蔡芬乳膏每日2次外用治疗体股癣的总有效率为82.46%,两组相比在总有效率及不良反应发生率方面均无统计学差异。但在起效时间、瘙痒缓解吋间方面两者存在差距:A组平均起效吋间为2.3天，优于B组的5.0天（t-8,P<0.05)；A组平均瘙痒缓解时间为7.7天，优于B组的12.0天(t二13,P<0.01)o皮肤真菌感染时往往合并明显的炎性反应，临床上常局部联合应用抗真菌药物、皮质类固醇激素制剂，为了更好地控制炎症，但这种用药方法存在争议。有文献报道某些抗

6、真菌纱物本身具有抗炎活性,如内烯胺类、咪呼类等［4］。A组起效时间、瘙痒缓解时间优于B组，可能与蔡替芬、酮康醴抗炎方面协同作用下优于特比蔡芬有关，这有待进一步研究。参考文献：［1］赵辨•临床皮肤病学［M］・第三版•南京：江苏科学技术出版社，2001.423.［2］吴建华，温海，陶苏江，等•蔡替芬酮康哇乳膏治疗足癣209例［J］•中国新药与临床杂志,2006,25：328.［3］吴绍熙•抗真菌药的研究进展［M］•上海:第二军医大学出版社，1998.15.［4］孙联文•抗真菌制剂的抗炎活性［J］.国外医学皮肤性病学分册，1998,24(5)：313.收稿H期：2008-04-23