膻中透中庭加灸治疗顽固性呃逆疗效观察

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1、膻中透中庭加灸治疗顽固性呃逆疗效观察膻中透中庭加灸治疗顽固性呃逆疗效观察中图分类号:R246.1文献标识码：A文章编号：1672-3783(2009)-02-0040-02❷【关键词】膻屮屮庭艾灸顽固性呃逆❷令呃逆，古称“啰”，俗称“打嗝”，西医称为“膈肌痉挛”o是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的病症。持续24h以上称为顽固性呃逆。严重影响患者的生活质量。本病症有原发者,亦可见于多种疾病的不同病变过程中。近年来，笔者采用膻中透中庭加灸治疗该病45例，取得较好效果，并与常规针灸组对照。现报道如下。❷1临床资料❷1.1一般资料90例

2、患者均为我院门诊及住院会诊患者。按患者就诊顺序，随机将其分为治疗组和对照组各45例。治疗组中男31例，女14例，年龄最大81岁，最小14岁；病程最长1周，最短3d；实证33例，虚证12例，对照组屮男32例，女13例；年龄最大79岁，最小12岁；实证32例，虚证13例。❷1.2辨证分型呃逆一证，在辨证上首先必须掌握虚实，然后辩寒热。《景岳全书•呃逆》篇说：“凡杂证之呃，虽由气逆，然有兼寒者，有兼热者，有因食滞逆者，有因气滞而逆者，有因中气虚而逆者，有因阴气竭而逆者，但察其因而治其气，自无不愈，……然实呃不难治，而惟之气败竭者，乃最危

3、之候也。”兹以虚实为纲，分论如下。❷实证：呃声响亮，有力。胃寒者，喜热饮，中皖冷胀，小便清长，大便游薄，舌苔白润，脉迟缓；胃热者，喜冷饮，口臭，烦渴，面赤，便秘漫黄，舌苔黄，脉滑数；肝气犯胃者，呃逆常因情志波动而发作，睡眠吋停止，醒后呃逆乂作，伴暧气，胸闷，月完痞胁痛，苔薄口，脉弦。❷虚证：呃声低弱，气怯断续。脾胃阳虚者，形伴赢瘦，面色少华，手足欠温，食少困倦，纳差腹胀，泛吐痰涎，舌淡胖，脉细或濡；胃阴亏耗者，虚火上逆，呃声急促，口咽干燥，烦渴，不安，消瘦，额红，自汗，舌绛少苔，脉细数。❷2治疗方法❷1.1治疗组（膻中透中庭加灸组）取穴：膻中

4、、中庭，方法：令患者平卧位，取膻中穴，常规消毒，用规格为0.30inmX50mm的毫针与皮肤呈12度沿皮刺入膻中穴使针尖直达中庭穴，提插运针至得气后留针30、60min,辨虚实使用提插补泻法或平补平泻法。艾条用黄桥医疗用品厂生产的药艾条，辩寒热使用温和灸或雀啄灸。方法是:寒证用温和灸：将艾条的一端点燃，沿膻中至中庭穴距皮肤约2〜3cm往返熏灸，使患者局部有温热感而无灼痛为度，每次施灸30min；热证用雀啄灸：将艾条的一端点燃，沿膻中至屮庭穴象鸟雀啄食一样,一上一下地移动施灸，每次施灸lOmino以上治疗每日1次，7次内统计疗效，治疗次数不超过

5、7次。❷2.2对照组（常规取穴组）取穴：中皖、内关、足三里、膈俞、胃寒加灸梁门，胃热针泻陷谷，阳虚加灸气海，阴虚针补太溪，肝气犯胃针泻期门、太冲。针下得气后留针30min左右，辨证施用捻转补泻或平补平泻法。每日1次，7次内统计疗效，治疗次数不超过7次。3疗效观察❷2.1疗效品定标准^El]痊愈:呃逆停止,随访2周无复发；显效：呃逆当吋停止，随访偶有复发；有效：呃逆次数明显减少;无效：治疗前后呃逆次数无明显变化。❷3.2治疗效果治疗组实证、虚证与疗效的关系见表1,经Ridit分析，P<0.05,差异有显著性意义，说明膻中透中

6、庭加灸治疗呃逆实证优于虚证。❷对照组实证、虚证与疗效的关系见表2,经Ridit分析，P<0.05,差异有显著性意义，说明常规组取穴对呃逆的治疗实证优于虚证。❷治疗组与对照组疗效比较见表3,经Ridit分析，P<0.05,差异有显著性意义，说明膻中透中庭加灸对呃逆的疗效优于常规取穴组。令综合表1、表2可看出，治疗组对呃逆虚证的疗效尤其优于常规取穴组。4典型病例❷患者赵某某，男性，38岁，既往体健。1周前因受惊吓而出现呃逆，呃声连连，睡眠时停止，醒后呃逆乂作，尝试闭气疗法未见缓解，随后病情逐渐加重，严重影响饮食和睡眠，致使体重下降，精神萎靡不振，

7、并出现暧气、心慌、胸闷、胁肋疼痛。曾就诊于外院，做胸片及心电图检查未见异常，诊断为膈肌痉挛，予输液（用药不详）治疗未见好转，故到我院中医门诊治疗，予针刺足三里、中脱、内关、膈俞等穴未见明显好转，又予盐酸消旋山萇若碱注射足三里仍未减轻。2008年4月6日到我科就诊,症见：呃声响亮，连续有力，伴暧气，腕痞胁痛，胸闷，心慌，舌淡红，苔薄白，脉弦。辩证：肝气犯胃。予上法治疗1次后呃逆立止，次H复诊，诉回家后仍偶有轻微发作,夜休好，依前法续治一次而愈，随访2周未见复发。❷5体会❷呃逆的发生，主要是胃气上逆所致，胃处中焦，上贯胸膈，以通降为顺，治当和胃降

8、逆，调畅气机，宽胸利膈；膻中为八会穴之气会，局胸膺中，主一身之气机，尤以宽胸利膈调畅气机见长，中庭有宽胸理气，降逆Z功；灸能温通气血，扶正祛邪，虽有热证忌灸，但采用