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1、试论老年胃癌和中青年胃癌患者临床和病理特征摘要：目的：探讨老年胃癌与中青年胃癌患者的临床及病理特征并加以对比分析。方法：连续性纳入我院胃癌患者94例的临床及病理资料。结论：老年胃癌与中青年冃癌患者的临床及病理特征存在部分差异，老年胃癌患者肿瘤浸润深度及TMN分期相对较低，预后更好。关键词：老年胃癌肿瘤胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高，严重影响了患者生存质量。随着人民群众生活习惯改变及人口老年化，胃癌呈现发病率增高且发病年龄提前的趋势，因此越来越受到放疗科、消化科及普外科医生的重视。本研究通过分析胃癌患者的临床及病理特征，旨在加深对胃癌的认识
2、，进一步提高胃癌防治水平。1材料与方法1.1研究对象连续性纳入我院2009年3月至2011年3月新收治的经胃镜、影像学及手术确诊的胃癌患者94例，其中老年患者（260岁）48例（51.1%）,中青年患者（0.05）o2.2临床表现本研究中胃癌患者主要的临床症状包括上腹不适（80例，85.1%）、纳差（72例,76.6%）、上腹痛（68例，72.3%）、消瘦（47例,50.0%）、黑便（21例，22.3%）及呕血（19例,20.2%）,较少见的症状包括吞咽困难（18例，19.1%）、腹部肿块（9例，9.6%）、幽门梗阻（3例，3.2%）等，见表2。老年组发生吞咽
3、困难的比例显著高于中青年组（29.2%vs8.3%,P=0.012）,其余症状的发生率则无明显差异（P>0・05）o2.3胃镜检查55（58.5%）例胃癌患者合并幽门螺杆菌感染，且老年组感染率显著高于中青年组（72.9%vs43.5%,P二0.004）。胃癌好发与胃体（47例，50.0%）、贲门胃底（23例,24.5%）及胃窦胃角（17例，1&1%）,较少发生于残胃及吻合口（7例，7.4%）,但两组患者胃癌发生部位无显著差异（P二0.193）O3讨论随着我国人口老龄化发展，包括胃癌在内的多种恶性肿S3瘤的发病率呈现上升趋势，同时中青年胃癌患者数量也逐年增加，本
4、研究在两年内连续纳入的94例胃癌患者中中青年胃癌患者占48.9%。现阶段研究表明，老年胃癌患者以男性为主，中青年胃癌则以女性患者多见，本研究也发现老年组胃癌患者男性比例显著高于中青年组（75.0%vs52.2%,P二0.021）,且中青年组近一半为女性胃癌患者（44.8%）o胃癌患者普遍有较为明显的临床症状，主要包括上腹不适、纳差、上腹痛、消瘦、黑便、呕血、吞咽困难、腹部肿块及幽门梗阻等。有研究显示老年患者吞咽困难比例显著髙于中青年患者，本研究表明老年组发生吞咽困难的比例显著高于中青年组(29.2%vs8.3%,P=0.012),而其余症状的发生率则无明显差异
5、(P>0.05)o有研究显示老年和中青年患者胃癌发生部位有显著差异[iv],但在本研究中未能得到证实(P=0.193),且虽本研究中老年组发生吞咽困难的比例显著高于中青年组，但两组癌肿发生于贲门胃底比例无显著差异。手术是目前唯一有效的根除胃癌的方法，胃癌早期行根治术后5年生存率较高，晚期则手术效果差，可选择姑息性手术及营养支持治疗以提高患者生存质量。腺癌中以中分化及低分化腺癌多见，高分化腺癌少见，本研究显示中分化、低分化腺癌分别占39.1%、55.4%,但老年和中青年胃癌患者腺癌分化程度无显著差异(P二0.730)。肿瘤浸润程度(T)、淋巴结转移(N)、远程转
6、移(M)及TMN分期是判断胃癌严重程度及预后的重要指标,本研究显示中青年组T1期早癌、TMN1早期胃癌比例均显著高于老年组，而T2〜T4、N、M分期则无显著差异，这可能与中青年患者健康意识提高、对不适症状的反应性较高从而在疾病早期就医有关，这提示临床工作中对上腹不适、疼痛的中青年患者不应简单地作为胃炎、胃溃疡处理，而应想到早期胃癌的可能，及早行胃镜检查及可疑病灶活检，以期早发现早治疗，延长患者生存时间。参考文献：1胡晓抒，周晓农，孙宁生，等.江苏省恶性肿瘤分布态势地理信息系统的空间分析[J].中华流行病学，2002,22(1)：73-74.2陈新文，黄忠诚，蒋
7、才建，等.中青年与老年胃癌的临床特征对比分析[J].临床医学，2006,26(12)：50-51
