苏蕾乳腺癌影像学研究进展

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1、乳腺癌影像学诊断研究进展苏蕾综述王圣应审校【摘要】随着女性对自身乳腺疾病的关注度越来越高，乳腺癌的早期诊出率也在不断提窩。其中乳腺X线、超声、MRKCT、PET-CT等一系列影像学检查在乳腺癌的诊断方ifii起着至关重要的作用，并随着影像学技术的的发展不断完善。【关键词】乳腺癌；彩像学；X线；超声；MRI；CT；PET-CT；红外线热图；CTLM乳腺疾病是女性故常见的疾病，而乳腺癌更是危害女性健康的一大杀手。但随着科学技术的进步，对乳腺癌的诊断也更倾向于早发现早治疗，以达到最人限度的提高生存率以及生活质量。近年来无创伤的影像学检查作为乳腺

2、癌的重要诊断依据，其准确性、灵敏性、便捷性都有了很大程度的发展。本文通过对各种影像学检查在乳腺癌诊断方血的比较，论述了乳腺癌影像学诊断的研究进展。1乳腺X线检査乳腺X线钳靶摄影的操作原理是将乳房的3维结构投彫为2维图像平面，这种技术以其较好的病变突出性能、低价格、以及其简单实用性使人们将它作为无症状女性对乳腺癌筛查的首选⑴。X线摄影诊断乳腺癌的主要影像依据包括形态不规则、毛刺边缘的高密度阴影和节段性或线样分如的细线状和分支状阴彫。它具有操作简便、图像清晰、对比度适中、废片少、重拍率低、可数字化存储等多种优点。尤其是其具有多种后处理功能：如

3、局部放大、整体放人、黑口翻转、对比度及频率处理等，极大地丰富了诊断信息。钳靶摄影在发现钙化方面，与B超、CT、磁共振成像（MRI）等检查手段相比，有着绝对的优势。实现乳腺癌早期诊断的关键技术Z—是及时发现乳腺钙化并判断其是否有恶化倾向，因此在乳腺普查中钙化的出现有着极其重要的意义。这对于无症状女性及高危人群将大大有助于乳腺癌的早期检出。然而乳腺X线钳靶摄影也是有缺陷的，将3维的组织结构投射到2维平面上可能导致平面外结构相互覆盖，从而掩盖了癌症病变，使得检查变的闲难，尤其是针对致密性乳房的结构组织，更容易使得癌症病变在投影上变的模糊。研究表

4、明钿靶对癌症阳性的诊断阳性率为10%-30%12~4X线摄影出现假阴性的原因主要包括⑸：①肿瘤灶过小；②乳腺腺体致密，掩需瘤灶；③特殊病理亚型的乳腺癌，如小叶癌。因此其对乳腺体积小、肿块位置深、乳腺边缘病灶及重叠致密的肿块容易漏诊。乳腺摄影技术的改进，特别是数字化计算机辅助摄影技术的应用以及与其相关放射剂量的降低使的我们要重新认识乳腺钳靶摄影在乳腺肿瘤性病变中的X射线衣现与临床价值。我们将高频钳靶乳腺机与计算机辅助摄影系统联合应用丁•乳腺的肿瘤性病变的检查，rh于计算机系统的较人曝光宽容度与较高的检测娥感性，配合多样的片处理功能（如：空

5、间频率处理、协调处理、对比度反转、局部放大等），使得被致密腺体遮盖的病变，尤其是小的乳腺早期肿瘤性病变的能够被发现。2乳腺超声检查为了获得更好的乳腺癌筛查阳性率和灵敏度，和减少不必要的活组织切片检查，其他3维或4维（增加了时间维度）造影技术已经作为X线钳靶摄影的辅助检查应川于临床实践,如超声检查。超声的检查不受乳腺组织类型的限制，H-超声检查无辐射，是青少年或妊娠、哺乳期妇女乳腺检查的首选方法。超声诊断乳腺癌的主要依据是形态不规则、边缘毛糙的肿块,呈低冋声或不均匀中等冋声，高径/宽径>110o超声检查尤其适用于区分囊肿和实质性病变[6]o

6、大多数文献报道彩色多普勒超声检杏乳腺癌的血流信号较为丰富,RI>0.7、有助于乳腺癌的诊断和鉴别诊断⑺，最大流速(Vmax)>20cm/s是乳腺恶性肿瘤的特征⑻。但是它最有价值的是描述团块特征，进行病变分期和指导组织活检。超声可以多断而显像，能较准确评估结节灶的大小，但对钙化的病变显示不佳。超声成像的局限包括对检查医师素质的极大依赖性引和导管内癌的筛查⑼，以及易遗漏〈1.Ocm.微鈣化及毛刺样改变的乳腺癌，并H检查吋间较长。国内外有部分文献探讨、对比超声成像与钳靶x线检査诊断乳腺癌的敏感性和特异性,差显无统计学意义心引，而两者联合诊断能提

7、高乳腺癌的敏感性EZ。联合彩色多普勒超肖与钥靶x线对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性优于单独应用彩色多普勒超声。彩超与钥靶X线联合诊断乳腺癌并不是简单地结合彩超和钥靶x线的结果，对于腺体致密丰富的年轻患者应侧重于彩色多普勒超声，对腺体部分退化的中、老年患者应侧重于钳靶x线检查,若其中Z—检查发现病灶，尤其是不能确定其良、恶性时，应结合两种检查方法做出联合诊断。有助于乳腺癌的诊断和鉴别诊断，有很大实川价值。近年來，超声彩色血流成像、三维超声成像、组织谐波成像、超声弹性成像、超声造影等新技术也已在乳腺癌的临床诊断中应用，并取得了不错的效果1

8、161171o特别是超声弹性成像技术经过多年的研究和临床实践，己经被认为是诊断乳腺癌的非常有效和极具潜力的技术问。计算机辅助诊断是一种新型技术，但是H前乳腺超声计算机辅助诊断CAD系统所处理的